神经性厌食指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍。雨儿就仅仅因为好友一句不经意的玩笑话,开始过度关注体重,盲目追求苗条,通过控制进食量、增加运动,造成体重显著减轻、营养不良、代谢和内分泌紊乱,多次因极度营养不良、机体衰竭而入院抢救和治疗。
神经性厌食症是一种同时并发躯体和心理损害的疾病,容易慢性化,病程3年之内的治疗效果远远优于3年以上。因此,该病的治疗应当以及时发现,早日就诊并进行规范化综合治疗为重。
17岁的雨儿,身高1.56米,体重却只有29公斤,看到她就完全理解了“骨瘦如柴”的含义。她是如何变成现在这个样子的呢?
三年前的雨儿,身高跟现在差不多,体重53公斤,看上去面色红润、身材匀称、精气神很好。一次,她跟一位要好的同学走在放学的路上,当时风刮的有点大,她们便说起网上一个关于体重的话题,同学开玩笑说“反正你皮厚,肯定不会被风刮跑”,她却把这句话当真了,意识到自己在别人眼里很胖,需要减肥。从此以后,她开始制定减肥计划,每天通过减少进食量、增加运动量来控制体重,每餐都比之前吃得少,放学后还要坚持跑步至少2000米。过了一段时间,她的体重明显降下来。人是瘦下来了,但她看起来面色发黄,感觉疲乏无力、头发干燥枯黄,整个人无精打采的。母亲察觉到她的异样后,到学校陪读,督促她规律进食,期间进食量大增,体重也有所上升,但母亲不再陪读后,她又恢复到以前的状态,进食量减到之前的四分之一,一日三餐只吃一个鸡蛋、一包牛奶、一碗稀饭、少量青菜,偶尔吃一点水果,不吃肉类,体重再次明显下降,最低时减到23公斤,曾因昏倒进入当地医院住院治疗,还有一次休克并发肺部感染到省立医院ICU治疗。
雨儿的病史和现有临床表现符合“神经性厌食”的诊断,遂进入当地精神卫生中心治疗。
雨儿入院后,给予营养支持、认知行为、支持性心理治疗,配合精神药物综合系统治疗,随着治疗的进展,雨儿逐渐对疾病有了正确的认知,进食量慢慢恢复正常,一个月内体重增加了5公斤,并且给自己制订了出院前体重达到45公斤的目标。
神经厌食症最严重的后果是死亡,原因多为营养不良导致的多器官衰竭、再喂养过程中的并发症以及自杀。精神科医师提醒,身边有类似症状的患者,要注意防范,及早干预。
(来源:淄博市精神卫生中心)
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