卫健部门为您详细介绍家庭医生签约服务相关情况，并强调——65岁及以上老年人“签约” 有免费健康评估和检查

家庭医生是百姓贴心的健康守护者，可以为百姓提供全方位、全生命周期的健康管理服务。近年来，全国各地积极推动家庭医生签约服务工作。11月20日，本报与市政务公开办联办的《民生连线》栏目，邀请沈阳市卫生健康委有关负责人携社区卫生服务中心相关专家做客沈阳日报社5G直播间，就家庭医生签约服务等内容进行详细、权威的介绍，并现场回答读者和网友提出的问题。

本期嘉宾

沈阳市卫生健康委员会基层卫生处副处长 张世奇

和平区北市社区卫生服务中心主任 张陆

沈河区风雨坛社区卫生服务中心社区管理办主任 佟雪娇

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为什么要推行家庭医生签约服务？

面对当前人口老龄化和慢性病高发的问题，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期的、连续的健康照顾的需求。同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。为此，我国自2016年开始，在基层医疗机构全面推行家庭医生签约服务，群众在自愿的前提下，与基层医疗机构的家庭医生团队建立契约式服务关系，通过开展家庭医生签约服务，可以进一步保障群众健康、方便群众看病就医。推行家庭医生签约服务，有利于转变医疗卫生服务模式，让群众拥有健康守门人，不断提高自身的健康水平。

家庭医生签约服务能给居民带来什么？

家庭医生签约服务推行以来，沈阳市基层医疗机构为群众提供基本医疗和基本公共卫生服务，特别是开展长期处方、转诊绿色通道、健康咨询及医保报销优惠等举措，让签约居民获得更多实惠。比如，在我市职工医保门诊共济政策中就规定，对签约的参保职工提高报销比例。同时，家庭医生签约服务能进一步密切联系医患关系，方便群众就近医疗，让更多患者留在基层，就近便利解决常见病问题。在日常生活中，家庭医生作为守护群众健康的医生朋友，在开展诊疗和健康管理服务的同时，还主动通过居民网格群等途径广泛宣传卫生健康知识，为减少传染性疾病传播、提高群众健康意识等做出了积极贡献。

家庭医生服务的宗旨是什么？

家庭医生服务是以个人为中心，家庭为单位，社区为范围的医疗和保健服务，做好全人群全生命周期的健康管理，为辖区签约居民做好健康“守门人”。落实“小病善治、大病善辨、急病善转、慢病善管”；引导患者就诊首先到基层医疗机构，最终实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗医改目标。

家庭医生主要提供哪些服务内容？

为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务、基本公共卫生服务和约定的个性化服务。现阶段，家庭医生签约服务对象主要为家庭医生团队所在基层医疗机构服务区域内的常住人口，签约服务重点人群，包括：老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等。根据群众健康管理和诊疗服务需求，对重点人群优先签约、优先服务。

第一发布

沈阳已组建两千余个家庭医生团队

近年来，沈阳市围绕居民的健康需求，通过关注老年人、孕产妇、儿童、残疾人和高血压、糖尿病等慢性病重点人群，同时扩大健康人群的覆盖面等方式，不断优化家庭医生的签约服务，让更多的居民选择在家门口的基层医疗机构就医，用医务人员的优质服务提升居民的健康指数。

全市110个乡镇卫生院和91个社区卫生服务中心及其下属村卫生室和社区卫生服务站全部开展家庭医生签约服务。截至今年上半年，各基层医疗机构共组建家庭医生团队2545个，为辖区居民提供公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。

下一步，沈阳市还将进一步建强家庭医生团队，扩大家庭医生的来源渠道，吸收更多全科医生和专科医生加入家庭医生队伍，为居民提供签约服务。

和平区北市社区卫生服务中心

成立8个以全科医生为主体的家庭医师签约门诊

和平区北市社区卫生服务中心以全科医学学科建设为签约服务的工作思路，通过关注个人健康、重视家庭健康、提高社区健康意识，推动家庭医生签约服务。该中心先后成立了8个以全科医生为主体的家庭医师签约门诊。家庭医生团队为服务载体，全科加专科的医防融合服务模式被越来越多的患者所认可。为做好签约后服务，该中心与中国医科大学附属第一医院全科医学科建立全科与专科联合会诊的服务，更重视签约后服务。“成熟”一位医生打造一个品牌，医生无论技术还是服务都被患者认可，签约数量达到2500人/团队。“陈瑶医生家庭医生工作室”已经成立，工作室的成立也带动了全体医生转变服务意识，自觉提升业务水平。目前，中心第二个工作室正在筹划中。

沈河区风雨坛社区卫生服务中心

提供“1+1+N”的家庭医生精准服务模式

沈河区风雨坛社区卫生服务中心通过向不同人群提供不同的签约服务内容，配合“1+1+N”的服务模式，即每个辖区配备1名责任医师，利用每位责任医师的特长，为辖区居民提供精准服务，配备一名专职护士，与中心内科、外科、妇保科、儿保科、口腔科、中医科医生，共同完成辖区居民的健康管理工作，真正意义上做到掌握签约居民健康的第一手资料，尽全力做好百姓健康的“守门人”。对于一些中心处理不了的疑难病例，还可以通过“绿色通道”直接转诊到上级医院，并给予优先就诊、安排住院等优惠政策。同时，通过医联体绿色通道的建立，实现“大病到三甲、小病在基层，康复回社区”的新型诊疗方式，从而实现了技术互通、服务共享的新型服务模式。

连线实录

问：我母亲户口不在浑南区，现在浑南跟我一起居住，我想给她在浑南区的社区卫生服务中心签约家庭医生，可以吗？

答：可以。居民选择家庭医生团队进行签约没有户籍条件限制，以方便、就近为原则。建议居民提前到想签约的医疗机构进行实地考察，看看签约机构是否能够满足您的日常就医需求，如果是患有慢性病的老年人，首次到社区卫生服务中心就诊，建议携带好既往相关病历及用药处方，便于医疗机构为您查询本机构是否储备您常用的药品。

问：必须签约才能拥有家庭医生吗？

答：是的。因为只有签约后，家庭医生才能掌握您及您家人的整体健康状况，并提供个性化的健康服务。但签约与否，主要取决于居民的主观意愿。鼓励居民积极与基层医疗机构中的家庭医生进行签约，因为家庭医生签约服务优势突出，居民与家庭医生签约后，可以享受长期的、连续的服务模式，家庭医生可以更为全面地掌握居民的基本信息、家庭情况及健康状况等等，在为居民提供诊疗服务的时候可以综合上述多种因素，给予更为合理的诊疗方案。

居民在社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗机构就诊过程中，可直接与机构中的家庭医生进行签约，职工医保参保人员也可以通过“沈阳智慧医保”APP等线上工具进行线上签约，随后线下到签约机构获得家庭医生提供的服务。

问：我想签约家庭医生，如何收费？

答：沈阳市现行基础签约服务费用收取标准为参保居民每人每年20元，非参保居民每人每年40元，居民可以用现金方式或从医保个人账户缴纳。

问：各级各类的医院都提供家庭医生签约服务吗？

答：目前家庭医生签约服务工作主要由基层医疗机构承担，我市各社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构都可以为居民提供家庭医生签约服务，同时，我们也积极鼓励二、三级医院的医生下沉到基层，参与到基层医疗机构的家庭医生团队当中为居民提供签约服务。

问：签约了家庭医生，医生只为我一人服务吗？是不是打个电话医生就可以上门服务？

答：签约家庭医生不是到家里服务的医生，主要是通过家庭医生服务团队，对辖区签约居民提供直接的健康管理。家庭医生不仅仅是看病，而是在预防、治疗、康复、健康促进等多个环节帮助居民养成健康生活方式，使居民少生病。

问：如果签约家庭医生，怎么能联系到我的家庭医生？

答：想签约家庭医生的居民可以直接到社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构询问导诊人员，导诊人员会根据居民个人选择或推荐安排家庭医生。随后，家庭医生会与有签约需求的居民进行首次沟通，为其详细介绍沈阳市家庭医生签约服务细则，在居民理解并同意的情况下，签订服务协议。

问：家庭医生有签约时限吗？一般多长时间签一次？

答：与家庭医生首次签约周期原则上为一年，如：2024年11月20日签约，签约截止日期就为2025年11月20日，鼓励家庭医生与较为稳定的居民进行灵活的长期签约，签约周期一般是1-3年。

问：家庭医生能开具处方吗？

答：家庭医生中具备执业医师、执业助理医师及以上资格的临床医生，可以按照执业范围为居民提供医疗服务并开具处方。

问：家庭医生能否提供急诊急救上门服务？

答：居民在遇到需要急诊急救情况的时候，应第一时间拨打120急救电话，由专业的急救团队为您提供急救措施。在等待120到来的期间，可以与家庭医生打电话取得联系，告知病情，寻求支持性帮助。

问：学龄前的小孩跟社区卫生服务中心签约，享受哪些服务？

答：针对0-6岁的儿童，签约后社区卫生服务中心会为其建立《母子健康手册》，发放儿童保健手册、预防接种证，在新生儿出院后1周内到新生儿家中进行访视；对满月新生儿进行身体测量，对家长进行婴幼儿喂养、发育、防病等指导；对不同年龄段的婴幼儿进行体格检查、生长发育、心理行为发育评估以及疾病预防、口腔保健指导、听力筛查、预防接种、中医药健康管理等服务。

问：老年人签约家庭医生能享受到哪些优惠待遇？

答：65岁及以上老年人签约家庭医生后，首先会对其进行健康评估、生活自理能力评估、一般体格检查、辅助检查（包括血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图、腹部彩超等），除此之外还有中医体质辨识等。针对检查结果，对老年人身体状况进行系统评估，并提出个性化的健康指导意见。这些体检项目均是免费的。

问：除了儿童、老年人两类重点人群外，社区卫生服务中心还会为哪些重点人群提供签约服务呢？

答：除了儿童、老年人之外，针对有特定健康需求的重点人群开展签约服务还包括以下几类：

第一类是孕产妇。在其孕13周为孕妇建立《母子健康手册》、产前健康管理（包括孕早期的妇科检查、血尿常规、肝肾功能、血型、乙肝等检查；孕期的测量体重、血压、测宫高、腹围、胎心监护以及健康状况评估）、产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视。

第二类是年龄≥35岁的高血压、糖尿病等慢病人群。会对其实行分级随访管理，每年提供不少于4次的面对面随访，针对随访结果与患者一起制定生活方式改进目标，并进行个性化的健康教育、用药调整等。

第三类是针对失能、半失能、行动不便的签约居民，会结合实际病情需要和签约机构服务能力提供必要的上门服务，服务内容包括一般体格检查、静脉采血、留置导尿、留置鼻饲管、简单换药、心电图等；对于符合条件的老年人，会为其进行免费上门体检。对于辖区内康养机构的签约居民，会定期提供入院健康体检、健康讲座、健康指导、大型义诊等。

第四类是严重精神障碍患者。对其进行每年不少于4次随访，其中包含1-2次面对面随访，并对患者进行危险性评估、对患者及家属进行有针对性的健康教育、生活技能方面的康复指导，为患者家属提供心理支持和帮助；在患者病情允许的情况下，征得监护人或者患者本人同意后每年进行1次健康体检。

第五类是结核病患者。对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育，督导服药和随访管理，指导患者在出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，及时就诊。

（沈阳日报、沈报全媒体记者 徐佳婷）