【医生说】顺产，侧切还是不切？专业医师为你解答！

很多计划要孩子的女生都非常害怕生产，其中原因之一就是害怕侧切。

生孩子是不是都需要侧切？

不是！

遵义市中医院妇产科医师告诉您：实际上，现在的医学主流其实是不推荐常规进行会阴切口助产的。因为会阴侧切本身是一种伤害性的有创操作，一般当产妇存在一些更高风险的安全隐患，医生才会考虑去侧切。侧切的原则是出于保护的目的，避免更严重的后果。

侧切是在会阴处联合中线向左侧45度的方向剪开会阴，因为是人为可控的，所以侧切的伤口一般在3-5厘米。

哪些产妇需要侧切？

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1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

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2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

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3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

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4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不均，并且羊水浑浊或混有胎便。

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5、借助产钳助产时。

侧切会影响日后生活吗？

一般而言，只要产后护理得当，伤口能够快速恢复，就完全没必要担心，对以后的生活也不会造成太大的影响。

如何避免顺产时撕裂或者侧切：1.孕期合理饮食，控制胎儿体重；2、孕期坚持运动，增加肌肉弹性；3、生产时保持体力，听从助产时的指导。

产后侧切伤口怎么护理？

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防止外阴感染

1、保持外阴清洁干燥，勤换卫生护垫，避免恶露浸泡伤口。

2、如厕后冲洗：产妇生产完，大便之后应该用水由前往后冲洗会阴，避免细菌感染。

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防止伤口缝线后裂开

1、缝线后的几天内，避免做用力下蹲的动作，排便时先收会阴和臀部后再坐在马桶上，坐位和卧位时身体重心偏向右侧，避免伤口受压。

2、产后1月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。

3、产后6周内，应该避免性行为。

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保持排便通畅

1、产后早下床活动，多吃新鲜蔬菜水果，不吃辛辣食物，避免便秘。

2、养成规律的排便习惯，多喝水。

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侧切伤口的清洗

侧切伤口需要时间愈合，一般在手术后1-2周是需要好好护理的，产褥期不能盆浴，可用干净的瓶子装满温水，用喷射出来的水流冲洗伤口。

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盆底肌训练

鼓励产妇在产褥期开始坚持进行凯格尔运动，这样可以增强阴道壁和肛门的肌肉力度，缓解伤口压力，从而减轻疼痛。

专家介绍

彭精娟

妇产科主任、主任医师

师从国医大师肖承悰老师及江苏省中医院吴门医派许小凤主任医师。从医20余年，临床经验丰富，擅长运用中西医结合诊治妇产科常见病、多发病及疑难杂症，特别对月经病、不孕不育、妊娠并发症、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、更年期综合征的中西医结合治疗取得很好的疗效。

熟练开展妇产科手术有：如计划生育手术、剖宫产手术、腹腔镜下（卵巢囊肿剥除术、输卵管切除术、附件切除术、子宫肌瘤挖出术、子宫腺肌瘤切除术、子宫次切除术、子宫切除术等手术）；宫腔镜下（坎顿环取出术、宫腔粘连分解术、子宫纵隔切除术、子宫肌瘤切除术等手术）。

先后任中国民族医药学会妇科专业委员会理事、贵州省医学会第十届理事会理事、贵州省中西医结合学会妇产科分会副主任委员、贵州省中西医结合学会绝经学组副主任委员、贵州省中医妇科医疗质量控制中心副主任、遵义市中医药学会妇科分会主任委员，遵义市医学会妇科肿瘤学分会委员会委员。

黄彩莉

副主任医师

2010年毕业于贵阳医学院临床医学专业，2012年进入贵州航天医院产科工作，2018年底于遵义市中医院妇产科工作至今，从事产科临床及教学工作12年，临床经验丰富。熟练掌握妇产科疾病的诊治，擅长于围产期保健及各类病理产科的处理，对急危重孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血等的抢救有较丰富的经验。

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供稿：妇产科 黄彩莉

编辑 ：刘亚宁

一审：彭精娟

二审：刘益玮

三审：唐 菲