沂南实行医保基金“打包付费”，助推医共体管理一体化

11月22日，临沂市人民政府新闻办公室召开新闻发布会，介绍全市紧密型医联体建设相关情况，并回答记者提问。

记者从现场获悉，近年来，沂南县通过体制重塑、机制重建、流程再造，构建紧密型县域医共体“六统一”运行模式，推动医疗资源三级贯通、上下联动、均衡布局。主要采取了以下措施：

充分发挥党建引领作用。成立医共体党委和3家医疗集团党委，形成县委、医共体党委、集团党委三级党委统领工作格局。医疗集团实行党委领导下的总院长负责制，总院对卫生院、卫生室实行“六统一”管理，实现高度的人、财、物统管，构筑起县乡村三级联动、顺畅运转的运行体系。

落实医保基金“打包付费”。自2024年6月起，实行医保基金“打包付费、结余留用”，医保部门将医疗集团作为一个整体进行结算与监管，助推医共体内部人员、绩效、业务等一体化管理，进一步促进医防协同、双向转诊、上下联动。

实行“优编强医”。建立了医共体编制“蓄水池”，医疗集团可在核定的总量内，自主确定人才招聘数量并按规定向机构编制部门备案。推进落实“县管乡用、乡聘村用”机制，通过统筹人员使用方式，助推基层医疗机构诊疗水平和服务能力提升，满足群众就近就医需求。

搭建“信息高速”。投资600余万元，对数据“孤岛”进行连通再造，实现县乡村医疗、公卫信息互联互通、互建互用。统筹建设远程心电、远程影像、远程会诊等远程服务中心。其中，远程心电中心累计检测 6.4万余人次，发现并及时救治急性心肌梗死病人241人次。远程影像中心累计免费为基层院区出具诊断报告3.67万余份。

提升牵头医院技术水平。3家集团总院分别加强了与上级医院专科联盟、学科共建力度，成功创建国家级标准版县域肿瘤防治中心、胸痛中心、国家级综合防治卒中中心及创伤中心、癌症中心等救治中心，累计创建省市级重点专科38个，大幅度提升了县域诊疗能力和服务水平。

提升基层医疗机构服务能力。实行“非轮训不晋升、非下派不晋升”，截至目前，284名基层医护人员完成在总院急诊、重症监护等科室的轮训。牵头医院累计下派专家和骨干医师240人，帮助基层院区新建疼痛、儿科、口腔等26个特色专科，开展新技术、新项目45项，改造提升村卫生室105个。

沂南县通过紧密型县域医共体建设，最大化发挥资源优势和技术优势，组织形式从单体医院向集团化融合，进而向全县协同、全域统筹转变。2023年度，县内住院人次占比87.4%，同比提高5.8%；县域内就诊率91.3%，同比提高7.6%；基层医疗机构门急诊占比69.5%，同比提高9.9%。