75%的患者初诊时已是中晚期，3分钟带您了解癌症“头号杀手”丨一问医答

转自：扬子晚报

肺癌，这个全球范围内的头号癌症杀手正威胁着我们的健康。了解它，知己知彼，是战胜它的第一步，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）放疗科副主任医师季明华将带我们一起揭示肺癌的常见症状、诊断、治疗及预防策略。

如何识别肺癌？

肺癌的常见症状有持续性的咳嗽、痰中带血、胸闷、胸痛和气促，排除感染等因素后，出现这些症状且进行性加重，应高度警惕肺癌的可能性。

在诊断过程中，胸部低剂量螺旋CT检查是最关键的影像学方法，它在肺癌的诊断、分期、疗效评价及治疗后随访中发挥着至关重要的作用。分子诊断作为影像学和细胞学筛查策略的重要补充，能够指导精准治疗，根据肺癌的不同基因型选择特异性的靶向治疗。病理检查则是确诊肺癌的金标准，确诊率高达99%以上。

针对患者疑虑较多的肺穿刺活检是否导致肿瘤转移的问题，季医生告诉我们，它是一种有创但安全的诊断方法，其作用在于帮助我们发现及确诊癌细胞，一般不会引起转移，不必过度担心，应积极配合专科医生的检查。

怎样较早发现肺癌？

有数据显示，大约75%的患者在初次就诊时已经处于中晚期，错过了最佳治疗时机，这使得肺癌的早期筛查变得尤为关键。

季明华工作中

季医生提醒，对于50至74岁、曾经吸烟或戒烟时间不到15年、有家族史或慢性肺部疾病史的高危人群，建议进行肺癌筛查。在筛查方法中，胸部低剂量螺旋CT是最重要的手段，它相较于传统的胸片能更有效地发现早期肺癌。

当筛查发现肺结节时，并非所有结节都需要治疗，大多数肺结节是良性的，是否需要治疗应根据结节的大小、密度、随访的动态变化等因素综合判断。

最好的治疗方案是什么？

在肺癌治疗中，不存在一种“最好”的方案，而是需要根据患者的具体情况制定个体化、精准的治疗方案。

对于早期和中期肺癌患者，尤其是那些肿瘤较小且未发生局部或远处转移的患者，手术治疗是首选。对于有特定基因突变的患者，可以根据基因检测的检查结果选择相应的靶向治疗方案。

多学科整合诊治模式通过整合不同医学领域的专家意见，为患者提供最优化的个性化整合诊疗方案，得以实现最大化治疗效果。

如何预防肺癌？

虽然部分肺癌的发生存在家族聚集现象，但遗传因素并不是肺癌的主要病因。肺癌是环境致癌因素和人体遗传因素共同作用的结果，绝大多数肺癌是由环境致癌因素引起或与环境致癌因素相关。

女性肺癌的高发与二手烟暴露及厨房油烟密切相关。二手烟中含有大量有害物质和致癌物，不吸烟者暴露于二手烟，其患肺癌的风险约是无二手烟暴露者的1.5倍。此外，炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟也是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要致癌原因之一。

季医生强调戒烟是预防肺癌的首要措施。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，肺癌的发病风险就越高。戒烟可以显著降低吸烟者肺癌的发病风险，且戒烟时间越长，风险降低越多。

通讯员 万秋燕 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 王菲