关于亳州灵活就业医保，你想知道的问题解答来啦

近日，市民在亳州市人民政府网咨询有关灵活就业医保相关问题，市医保局进行了答复。

市民咨询：灵活就业医保需要买多久才能用？门诊报销比例多少？每个月返回个人账户多少钱？返个人账户的钱可以用来拿药还是做检查？异地门诊可以报销吗？住院报销比例多少？可以在网上交吗？ 城乡居民医保门诊和住院报销的比例是多少？

市医保局答复：

一、关于灵活就业人员缴费政策

灵活就业人员按月连续足额缴费3个月后享受职工医保待遇。2024年我市灵活就业人员职工医保缴费基数是4227元，缴费比例是8.5%，每月需缴费359.30元（不含每人每月医疗救助费用12元），每个月返回个人账户为个人缴费的2%，即84.54元。

个人账户可以用于支付定点医药机构就医购药发生的由个人负担的医药费用。

灵活就业人员可以网上缴费，流程为：您可以搜索“安徽政务服务”官网，在搜索栏搜索“灵活就业人员参保登记”，登记完成后，在微信搜索“安徽税务社保缴费”小程序，进入后输入身份证号码及姓名→进入下一步填写缴费基数→返回参保信息确认环节，点击“下一步”，选择所要缴纳的费款所属期即可缴费。您也可以携带有效身份证明前往参保地所在县区的医保中心线下缴费。

二、关于灵活就业人员医保报销政策

（一）门诊报销政策：在市内一级及未定级机构（含诊所、医院、药店），起付线200元，报销比例在职60%，退休70%；在二级和三级医院起付线400元，报销比例在职50%，退休60%；封顶线为在职2000元，退休3000元。在市外定点医院，无起付线，报销比例70%，封顶线2000元。在市外定点医疗机构门诊就医时，需携带门诊病历、发票、费用清单和有效身份证明等前往参保地所在县区的医保中心手工报销。

（二）住院报销政策：在市内乡镇及社区医院起付线100元，在职人员报销90%；其他一级医院起付线300元，在职人员报销90%；二级医院起付线400元，在职报销88%；三级医院起付线500元，在职报销86%。以上为在职人员报销比例，退休人员在在职人员基础上报销比例增加2%。

（三）异地住院报销政策：乡镇及社区医院起付线100元：在省内定点医疗机构就医，办理转诊手续报销85%，办理备案手续报销75%，在省外定点医疗机构就医，办理转诊手续报销80%，办理备案手续报销70%；

其他一级医院起付线300元：在省内定点医疗机构就医，办理转诊手续报销85%，办理备案手续报销75%，在省外定点医疗机构就医，办理转诊手续报销80%，办理备案手续报销70%；

二级医院起付线400元：在省内定点医疗机构就医，办理转诊手续报销83%，办理备案手续报销73%，在省外定点医疗机构就医，办理转诊手续报销78%，办理备案手续报销68%；

三级医院起付线500元：在省内定点医疗机构就医，办理转诊手续报销81%，办理备案手续报销71%，在省外定点医疗机构就医，办理转诊手续报销76%，办理备案手续报销66%。

以上为在职人员报销比例，退休人员在在职人员基础上报销比例增加2%。

三、关于城乡居民医保报销政策

（一）门诊报销政策：在一级及以下定点医疗机构、村卫生室、社区卫生服务站等发生的普通门诊医药费用报销比例为55%，起付线为0，年度最高报销200元，其中，城乡居民家庭参保成员之间可以调剂使用。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）单次最高报销80元，村卫生室单次最高报销45元。在二级及以上定点医疗机构普通门诊医药费用年度累计超过1000元以上的部分，报销比例为30%，年度累计最高报销3000元，可年底一次报补。

（二）住院报销政策：在市内一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例90%；二级和县级医疗机构起付线500元，报销比例85%；三级(市属)医疗机构起付线700元，报销比例75%；三级(省属)医疗机构起付线1000元，报销比例70%。

（三）异地住院报销政策：在省内一级及以下定点医疗机构起付线400元，办理转诊手续报销85%，办理备案手续报销75%；在省内二级定点医疗机构起付线1000元，办理转诊手续报销80%，办理备案手续报销70%；在省内三级定点医疗机构（市属）起付线1400元，办理转诊手续报销70%，办理备案手续报销60%；在省内三级定点医疗机构（省属）起付线2000元，办理转诊手续报销65%，办理备案手续报销55%。 在省外定点医疗机构起付线按当次住院总费用的20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），在一级及以下定点医疗机构，办理转诊手续报销80%，办理备案手续报销70%；在二级定点医疗机构，办理转诊手续报销75%，办理备案手续报销65%；在三级（市属）定点医疗机构，办理转诊手续报销65%，办理备案手续报销55%；在三级（省属）定点医疗机构，办理转诊手续报销60%，办理备案手续报销50%。

如您有其它疑问请拨打咨询电话：0558-5025522。

来源：亳州市人民政府