五苓散，现用于肾炎、心性水肿、尿潴留等属水湿内停症

《伤寒论》：五苓散

【别名】猪苓散（《太平圣惠方》卷九）、五苓汤（《宣明论方》卷五）。

【处方】猪苓10克（去皮）、泽泻15克、白术10克、茯苓10克、桂枝7克（去皮）

【制法】上五味，捣为散。

【功能主治】利水渗湿，温阳化气。治外有表证，内停水湿，头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，水湿内停的水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱、头痛、发热、身疼痛，热多欲饮水者，痰饮，脐下动悸，吐涎沫而头眩或短气而咳者。现用于肾炎、心性水肿、肝硬化腹水、尿潴留，急性肠炎等属水湿内停者。

【用法用量】以白饮和服3克，日三服。多饮暖水，汗出愈。

辨证要点

1、小便不利，口渴多饮，发热，有浮肿倾向；

2、水入即吐、泄泻、头晕、头痛；

3、 舌淡润，苔薄白或滑，脉浮或弦。

现代运用

1、 常用于急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。

2、以泄泻、吐水为主要表现的病症；编者对于初来南京的欧美人，因对水土不服发生的腹泻，可用五苓散加六一散或半夏厚朴汤；

3、肠胃型感冒也多有使用本方的机会。

4、以烦渴多饮为主要表现的病症；

5、“肉上粟起”的记载，可知本方也可用于皮肤病；

1、治疗多饮症

有位中年妇女，口渴，不断喝水，小便多，自己形容如同直肠子，喝了就尿，每天要两暖瓶的水，但是还是口渴。做过检查，曾经怀疑脑部有肿瘤，后来经过检查证明没有。

这位妇女的舌苔，就是厚腻的一层，满布于整个舌体，而且舌苔上面还都是唾液。这种舌象，就是体内水湿重的表现。

于是，开了五苓散加味，三副药以后，这位妇女开始喝水量减少，后来又加服了几副，就基本恢复了正常。

2、治疗癫痫

用五苓散来治疗癫痫，这个病张仲景在《金匮要略》里面就说过，用五苓散来治疗，后世的医生也进行了实践，发现张仲景说的很对，部分因为水湿重导致的癫痫，用这种去水湿的方法，就能取得很好的效果，因为脑为清阳之府，如果水湿重了，会有各种问题。当然，癫痫还有其他证型的，需要辩证处理。

3、减肥

胖子中的很多人是有“注水肉”的，特别是女性，她们的胖不全是因为脂肪过多，更不是因为肌肉发达，而是该代谢出去的水停留在体内，人因此显得胖胖胀胀的，中成药里的“五苓散”很适合她们，它能通过补脾利水，把水湿尽快排出去。

症状：全身无力，总感觉困；大便不成形；月经量少，两天就完了，而且特别的怕冷；喝了水一会儿就要上厕所，每天都会上很多次。总感觉水一直在肚子里，肚子一圈很胖。

4、倪海厦论五苓散

倪海厦：晨起水肿，消渴症，脑积水，水逆。小儿吐奶，水肿，口渴。

5、治尿频

李××,男，7岁，小学生，患尿频半年余，初始小便次数为多(比一般儿童),每次入厕，无尿痛不适，亦无其它异常。在外出之前或看电视之间，每次排尿，偶有夜尿增多。然均视为正常事，未加注意。继之升入小学，尿频有增，除课间排尿外，每节课须申请去小便1~2次，伴有尿意急迫，稍迟则便于裤中，影响课堂纪律和个人卫生，故引起重视。前去医院经化验检查未发现阳性体征。病情不愈，求中医诊治。主症：小便频数，伴有尿急，大便如常，食纳亦可，脉略数，苔薄白。此证乃膀胱气化失职而致小便不利。宜化气行水，宗五苓散化载。

处方：猪苓、茯苓各8克、泽泻8克、桂枝4克、白术5克、党参6克、生龙骨12克、覆盆子3克。六剂，水煎服。药后诸证皆减，调治月余而愈。追访三月未复发。

6、治急性肾炎

王××,女， 11岁，学生，病三周，浮肿尿少，腰痛乏力，面色苍白，脉沉细、苔薄白。尿常规：蛋白+++,白细胞8~10,红细胞10~15;血常规：白细胞10900,某医院诊为急性肾炎。中医辨证：膀胱气化不利，水湿内停而致。

五苓散化裁，处方：茯苓12克、猪苓12克、泽泻12克、桂枝4克、炒白术10克、金银花15克、生黄芪12克、山药10克，车前子10克，水煎温服。进药六剂，诸症大减，守方调治月余而愈(尿常规阴性),追访三年，病未复发。

7、产后尿闭(尿潴留)

张××,女， 29岁，患者产时阴道裂伤，缝合后出现尿潴留，排尿困难，遂致尿闭，少腹胀痛。行留置导尿术，治疗三天后，仍不能自行排尿，小便点滴难下，少腹胀满急迫，烦闷不安，苔薄白，脉沉缓无力。证属产时劳伤，膀胱气化不利。治宜化气行水，兼以益气，宗五苓散化裁。

处方：猪苓、茯苓、泽泻各12克，白术10克、桂枝5克、党参15克、金银花15克、通草6克。水煎服。3剂后，尿断续排出，继进5剂，排尿正常，追访五年未复发。(聂惠民医案)

五苓散与猪苓汤的用药区别

临证见舌淡白，苔润者，为阳虚，用五苓散。见舌红，少苔或少津，为阴伤，用猪苓汤。一阴一阳，不难区分。

明·方贤着《奇效良方》：猪苓汤

【处方】猪苓、茯苓、阿胶、泽泻、滑石，各二钱半。

【功能主治】治阳明病，脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，或下利，咳而呕，心烦不眠者。

【用法用量】上作一服，水二钟，煎至一钟，食远服。