我省多项医保工作领跑全国

来源：西海都市报

发布会现场。西海全媒体记者 莫青 摄

本报讯（西海全媒体记者 莫青）11月25日，记者从青海省人民政府新闻办举行的“懂青海 爱青海 兴青海”医保专场新闻发布会上获悉，我省医疗保障参保扩面、异地就医、刷脸结算、民族医药使用等工作有特色有亮点，走在全国前列。

在居民医保率先实现省级统筹的基础上，稳步推进职工医保省级统筹，建立长期护理保险制度，实施“青海健康保”。充分认识巩固衔接的重要性、长期性和艰巨性，全力以赴抓重点人群参保，数据“周比对、周反馈、周通报”，为51.97万名农村低收入人口和脱贫不稳定人口支付参保资金1.06亿元，参保率稳定在99%以上。农村特困人员、低保对象、易返贫致贫人员住院费用报销比例达到80%以上。巩固衔接评分连续位于全国医保系统前列。

紧盯基金“收入、管理、支出、监督”全链条各环节，创新开展以上查下的飞行检查、深度聚焦的专项治理、部门联合的综合监管和购买服务的常态化巡查，坚决打击各类欺诈骗保行为，截至10月底，今年全省共查处“两定”机构1646家，追回医保基金8700.33万元。

三医联动打开新局面，深化医疗、医保、医药联动协同治理，稳步推进医保支付方式改革，平均住院床日下降0.8天，医疗次均费用下降1100余元、个人负担减少近200元。动态调整“辅助生殖”等医疗服务价格557项，涉及调价金额1.28亿元，累计调整2231项，涉及金额8.41亿元，医疗服务收入占比由2022年的28.89%提高到34.24%，超过全国平均水平，全力支持医疗机构高质量发展。制定实施2024年药品目录，遴选372种药品纳入特药管理，将19种药品、276种制剂及中药配方颗粒纳入门诊慢特病用药目录。在全国率先出台藏蒙医院制剂医保目录，目前共492种2774个，各族群众用药需求得到进一步保障。

抓实抓牢药耗集采惠民利企实事好事，常态化推进集采提速扩面，完成10批267种药品和9批59类耗材集采落地执行，累计集采药品990种、耗材100类，平均降价55%以上，在人口较少、用量较小、药品配送半径大的不利情况下，成功挤压了药价虚高水分，率先完成国家“十四五”规划集采任务。

在医保信息系统全领域、全功能、全国首家上线基础上，推进“智慧医保”建设，累计激活医保码600余万人次，在全国率先实现全覆盖，从单一医保结算向多场景使用转变，“刷脸”结算服务在定点医药机构基本全覆盖。全面放开跨省异地就医，实行“刷码即备案”政策，就医购药“扫码”直接结算，直接结算率位于全国前列。实施医保服务“全省通办”，13项高频事项实现“一地受理、一窗通办”。围绕12类服务事项实施“高效办成一件事”，率先实现国家医保信息平台重点监测数据全量归集且质量全优。