卫健委发布新要求，医疗机构应帮助患者联系院际转诊

到2025年底，紧密型医联体(包括城市医疗集团和县域医共体)内建立顺畅的双向转诊制度；到2027年，在省域内建立医疗机构间顺畅的转诊制度，畅通患者省域内转诊。

今日，国家卫生健康委办公厅发布了《关于加强首诊和转诊服务提升医疗服务持续性的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》提出，对于需要在机构内诊间转诊或病情超出本机构医疗服务能力或可在下级医疗机构接续治疗的患者，经患者知情同意后，接诊医师应将患者转诊需求上传至本机构负责患者转诊服务的职能部门，提供转诊服务。

医疗机构成立转诊中心，负责患者转诊

《通知》提出，到2025年底，紧密型医联体(包括城市医疗集团和县域医共体)内建立顺畅的双向转诊制度；以地级市为单位，建立医疗机构间转诊制度，方便患者在市域内转诊。到2027年，在省域内建立医疗机构间顺畅的转诊制度，畅通患者省域内转诊。到2030年，分级诊疗体系发挥有效作用，为患者提供系统连续、公平可及的医疗服务，形成规范有序的就医格局。

其中规定，接诊医师要按照临床诊疗指南、规范，为患者提供疾病诊疗服务。对于需要在机构内诊间转诊或病情超出本机构医疗服务能力或可在下级医疗机构接续治疗的患者，经患者知情同意后，接诊医师应将患者转诊需求上传至本机构负责患者转诊服务的职能部门，提供转诊服务。

加强医疗机构转诊服务和管理。医疗机构要设立转诊中心，或指定固定职能部门承担患者转诊服务工作，强化转诊服务的统一管理，优化转诊流程，为经接诊医师评估后确有转诊需要的患者提供便捷转诊服务。转诊中心负责与相应医疗机构联系协调，并提供预约挂号、预约或提前开展检查检验项目等服务便利。

国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗格局，是为了让基本医疗卫生服务更加公平可及，给老百姓提供系统连续的诊疗服务。围绕群众看病就医过程中，在不同科室之间、不同医疗机构之间、不同城市之间转诊时的一些难点和痛点问题，作出了制度安排。

在医疗机构内，强调要落实医师首诊负责制，在医疗机构成立转诊中心，由转诊中心来统一负责管理患者的转诊服务，转诊的判断不由患者自己下达，由医生根据患者的诊疗需要来判断。

在医联体内，在上级医疗机构和下级医疗机构之间双向转诊的服务中，由上级医疗机构来确定在医联体内转诊的标准、流程和疾病诊疗目录，由下往上转或者由上往下转，提供双向转诊的服务。

在区域内，包括省域内和市域内，由地方卫生健康行政部门按照分级诊疗原则，制定不同地市之间、不同医联体之间、医联体内，也包括城乡之间，比如县级医院与城市医院之间的转诊服务规则、流程和标准规范。

案例：浙江省门诊号源提前20天向基层开放

浙江省卫健委主任王仁员介绍，今年6月份，浙江率先出台了关于推进连续医疗服务的工作方案。

为增强转诊的便利性，落实门诊首诊负责制，在医院建立了标识鲜明的一站式门诊综合服务中心，配备专门工作人员和志愿者，为预约转诊的患者提供挂号、检查、住院等服务。门诊号源提前20天向基层医疗卫生机构开放并预留床位，支持康复、护理、医养结合等接续性医疗机构发展，畅通各级医疗机构间的转诊渠道和衔接。目前浙江的患者在乡镇卫生院办理转诊预约申请后，当天就能收到县医院的入院通知，减少了直接到县医院挂号就诊、预约入院的时间和成本。

在打通医院诊疗信息和居民健康档案的壁垒方面，经患者授权以后，接诊医生可以调阅患者的既往诊疗信息和健康档案。推广影像、心电、检验等在乡镇卫生院检查，在上级医院诊断的服务模式，上级医院接收转诊病人以后，要先对病人的转诊信息进行评估，做到转诊先会诊，避免“无序转”。

发挥全省县域医共体和城市医联体建设的优势，基层医疗机构优先向县域医共体的牵头医院和医联体牵头的省市医院上转，推进医共体、医联体内住院服务一体化管理，促进上下高效衔接。到目前为止，全省基层医疗机构已经累计向上转诊64.9万人次，其中75.96%的患者是转到县级医院。

追问：分级诊疗在实践中如何操作？

焦雅辉介绍，在看病过程中，接诊的医师根据患者的病情需要，同时也根据本医疗机构诊疗能力和水平综合判断患者需不需要转诊。如果需要转诊，由接诊的医师来联系医疗机构负责转诊的部门，包括可以设立独立的转诊中心，也可以指定相关的部门，比如有的医院成立了患者服务中心，或者是门诊、住院部的综合服务中心等承接转诊功能的职能部门，来负责协助患者转诊到医疗机构内其他科室，或进行医疗机构之间的转诊。

文件要求，医疗机构设立转诊中心，具体负责为经过医生评估后确实有转诊需要的患者提供转诊服务。如果是不同医疗机构之间的转诊，要帮助联系，不是让患者自己联系。现在基本所有的二级以上医疗机构都开展了预约诊疗服务，帮助做好包括预约挂号、预约专科检查检验项目等预约服务。

在双向转诊和跨区域的转诊方面，如患者专科诊疗需求突出或者综合诊疗能力要求比较高，比如儿科患者、肿瘤患者，或疑难复杂疾病、罕见病患者，医疗机构转诊中心要优先选择医联体内的上级医院来转诊。超出医联体上级医院诊疗能力、专科需求非常突出的，也要联系相应的专科医院提供转诊服务。

此外，正如北京、浙江、上海等很多地方在分级诊疗制度建设过程中已经在做的，上级医院会为下级医疗机构预留相应的门诊号源、住院床位，要求上级医院建立转诊患者优先就诊的制度。同时，对于向下转诊，就是过了疾病急性期需要康复、恢复期治疗的患者，也由上级医院的转诊中心通过医联体的机制把患者下转到相应的医疗机构，上级医院也要通过远程医疗，或者派专人支援等方式来提供连续的诊疗服务。

新京报记者 戴轩

编辑 张磊 校对 李立军