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青海医疗服务项目及医用耗材 纳入医保目录占比分别达87%和68%

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来源:青海日报

本报讯 (记者 王菲菲) 记者从11月25日省政府新闻办举行的“懂青海 爱青海 兴青海”系列新闻发布会医保专场新闻发布会上获悉,青海省医疗保障局始终贯彻省委省政府决策部署要求,综合考虑项目功能定位、临床需要、安全性能、基金承受能力等因素,持续优化医药管理服务,不断扩大医保支付范围,青海医疗服务项目及医用耗材纳入医保目录占比分别达87%、68%。

省医保局积极响应国家生育支持政策,将9项辅助生殖项目纳入医保报销范围,合理确定服务价格,参保人员在门诊开展辅助生殖项目治疗时,职工、城乡居民均按50%比例予以报销,不挤占普通门诊统筹医保支付限额,不设起付线和最高支付限额,极大降低了不孕不育患者生育成本,解决有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困扰,推动建设生育友好型社会。

同时,持续扩大日间手术病种范围,将“白内障超声乳化吸除术+置入人工晶状体”等涉及71个病种的127项日间手术纳入医保结算范围,参保人员就医按住院政策报付,不设起付线,医保部门给医疗机构按DRG/DIP正常入组标准付费,激励医疗机构积极收治确诊患者,减轻了参保人员费用负担,促进了医疗技术发展。

此外,在充分考虑医保基金承受能力的基础上,将项痹、面瘫等6个病种纳入中藏(蒙)医日间病房医保结算范围,参保患者疗程内发生的各项医药费用,按住院政策报付,医疗机构不收取床位费,护理费用按照三级护理标准的50%收取,充分发挥医保支付的引领作用,促进民族医药发展,优化医疗资源配置,提高中藏(蒙)医治疗与服务效率,减轻患者医疗费用负担。

并且还统一门诊“两病”用药目录,其中用于糖尿病142种,高血压286种,参保患者在所有定点医疗机构、定点零售药店享受“两病”待遇。同时,门诊用药处方用量可延长至90日,减轻来回跑腿开药负担。

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