舌癌：脑机接口技术助力重建舌瓣味觉

◆根据世卫组织统计，口腔癌是全球第六大常见癌症。“我国近年口腔癌不断增长。口腔癌可能发生在口腔的任何部位，包括舌、牙龈、腭、口底、唇、唾液腺以及上下颌骨等，其中最常见的就是舌癌。”浙江大学医学院附属第一医院口腔科朱慧勇主任医师说。

　　◆目前口腔癌的发病机制并不明确，但是可以确定的是在各种恶性肿瘤中，口腔癌是与生活习惯关系最密切的一类肿瘤，不良的局部刺激、常发的黏膜病变、不合理的饮食习惯，都是明确的诱发因素，慢性炎症、病毒感染（人乳头状瘤病毒）和遗传倾向也是口腔癌的重要发病因素。

　　◆舌癌的治疗以综合治疗为主，手术治疗是最关键的一步。如果舌组织缺损较大，将会进行舌再造。舌再造的组织可以取自大腿、前臂或胸部，以修复受损的舌组织。

　　■何嫙

　　11月19日，54岁的知名歌手张咪晒出最新视频和大家告别，称自己被确诊舌癌，马上要做手术，会切掉半个舌头。“所以我不知道以后还能不能很清楚地说话，但是唱歌肯定是不太可能了……”2019年4月12日张咪被确诊为扁桃体癌和口腔癌晚期。

　　近一个时期，包括舌癌在内的口腔癌有上升趋势。见诸媒体的报道还有：9月24日，来自湖南的抗癌网红贤哥不幸因舌癌去世，年仅36岁，治疗时舌头被切除3/4，爱嚼槟榔的他生前曾劝告大家远离槟榔。2022年9月10日，36岁歌手傅松因口腔癌去世……

　　舌癌，究竟是什么癌？诱发舌癌的原因是什么？得了舌癌将面临什么？

　　舌癌是口腔癌的一种，与生活习惯关系极为密切

　　舌癌多数为鳞癌，一般恶性程度较高，生长快，在舌前2/3部位。舌癌中腺癌多位于舌根部，有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。

　　根据世卫组织统计，口腔癌是全球第六大常见癌症。“我国近年口腔癌不断增长。口腔癌可能发生在口腔的任何部位，包括舌、牙龈、腭、口底、唇、唾液腺以及上下颌骨等，其中最常见的就是舌癌。”浙江大学医学院附属第一医院口腔科朱慧勇主任医师说。

　　舌癌早期可表现为溃疡、外生与浸润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。浸润型表面可无突起或溃疡，最易延误病情，患者常不能早期发现。

　　舌癌的最初常表现为不可自愈性的溃疡，有时溃疡及浸润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。当舌癌进一步发展，则会波及舌部的肌肉，导致舌运动受限，说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌再进一步发展，进入晚期，可直接超越中线或侵犯口底，以及浸润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁，此时舌运动严重受限，可使全舌固定，继发感染或侵犯舌根，涎液增多外溢，不能自控，患者进食、吞咽、言语均感困难，常发生剧烈疼痛，可反射至半侧头部。

　　医生会根据肿瘤的生长及转移情况、患者情况等选择合适的治疗方式，舌癌等口腔癌的治疗方式主要有手术治疗、放射治疗、全身化疗及靶向治疗。

　　舌癌的淋巴结转移率较高，通常为40%左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多。舌癌至晚期，可发生肺部转移或其他部位的远处转移。

　　哪些行为让舌头“很受伤”

　　目前口腔癌的发病机制并不明确，但是可以确定的是在各种恶性肿瘤中，口腔癌是与生活习惯关系最密切的一类肿瘤，不良的局部刺激、常发的黏膜病变、不合理的饮食习惯，都是明确的诱发因素，慢性炎症、病毒感染（人乳头状瘤病毒）和遗传倾向也是口腔癌的重要发病因素。

　　很多舌癌患者都有一口“坏牙”。尤其是老年人，烂牙、烂牙残根很常见。“烂牙根”长时间摩擦导致舌头形成慢性病灶，加之不适宜的假牙，以及吸烟喝酒、餐后不漱口，口腔卫生不洁等不良生活习惯，致使病损部位的组织细胞逐渐发生病变，最后导致癌变。

　　口腔内发现米粒大小肿块，这是舌癌的早期症状之一。尤其是口腔溃疡超过两周还不能痊愈的，需第一时间就医处理。

　　喜吃烫食也是造成舌癌等口腔癌高发的原因。如果频繁地烫伤口腔，使口腔黏膜破溃加剧，破溃处的细胞增生分裂过快，新增生的细胞癌变的概率就会加大。

　　抽烟酗酒且爱吃槟榔的人患上舌癌的概率更高，患病后大多都追悔莫及。

　　以上不良生活习惯易导致舌癌。但是大家也大可不必“谈舌癌色变”。注意口腔卫生，及时处理口腔内残根残冠及不良修复体，不吃过烫和刺激性食物，不饮酒吸烟，不咀嚼槟榔，保持健康的生活方式……这些都有益于远离舌癌。

　　舌癌手术，“移花接木”再造舌头

　　据报道，扬州的李先生患了舌癌，需要切除的舌部面积可能达到2/3，难度非常高。李先生患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病，并有轻度呼吸衰竭，考虑到他的病情严重性以及舌癌的发展速度，经过专家会诊，医疗团队制订了详细的手术方案——舌癌联合根治手术+皮瓣转移修复手术。

　　“切除舌部组织后，不仅创面难以愈合，还对患者吞咽有很大的影响。”口腔科主治医师王从庆介绍，“因此，就需要从大腿外侧取一块带有血管的皮瓣，补齐创面，为患者‘重造’一条完整的舌头。”

　　将腿部皮瓣移植到舌部，需要在特定时间内精准缝合血管，才能确保皮瓣存活。手术当天，医护人员“兵分两路”，一路进行肿瘤根治性切除手术，另一路则取患者左大腿外侧皮瓣。

　　肿瘤部位切除后，手术团队在显微镜下将皮瓣与缺损的舌体无缝对接，手术圆满完成。目前，患者已从重症医学科转至普通病房，恢复良好。

　　中国医科大学附属口腔医院口腔科啜文钰医生谈到，舌癌皮瓣的存活率非常高。首先，舌癌的治疗以综合治疗为主，手术治疗是最关键的一步。如果舌组织缺损较大，将会进行舌再造。舌再造的组织可以取自大腿、前臂或胸部，以修复受损的舌组织。这叫作皮瓣。只要皮瓣能在短时间内存活，就能与舌头的生长融合，成为舌头的一部分。许多病例显示，皮瓣在很长一段时间内越来越接近舌头的组织形状和颜色。建议患者舌癌手术后，不要明显旋转颈部，注意避免吃辛辣、刺激性、油腻等食物，并避免口腔感染。

　　让味觉恢复，脑机接口的探索

　　对于舌癌患者而言，味觉会因手术等各种因素受到影响。

　　近日，中国科学院上海微系统与信息技术研究所与上海交通大学医学院附属第九人民医院合作，开发出高通量超柔性味觉神经界面，使皮肤也能“感知味觉”，未来或能帮助味觉失能患者重建味觉功能。相关研究成果发表于《自然·通讯》。

　　舌癌病灶直接侵犯舌头的味觉感受区域，放化疗等治疗方式也可能损伤口腔组织，以游离组织皮瓣修复重建舌癌术后，组织的缺损还会使患者味觉减退，甚至完全丧失味觉功能。针对上述临床需求，研究团队开发了味觉神经界面，基于高密度、高贴附柔性舌电界面实现安全无创、高时空分辨率的电生理记录，揭示了与味觉感知相关的电生理信号。

　　研究团队利用半导体微纳制造工艺开发出新型高通量超柔性味觉神经界面，通过高分辨率的全舌电生理信号图谱，解析舌癌病灶及其周围正常组织，为舌癌术前的病灶定位与术后结构恢复的评估提供全新的诊断与监测范式。

　　人类的味觉系统不仅仅包含感觉器官——舌头，它的神经支配，特别是传入神经纤维，在将味觉信息传递到味觉皮层中起着关键作用。因此，研究团队进一步结合脑机接口技术，利用双模态电生理特征融合算法从患者味觉障碍侧的舌瓣解码出酸、甜、苦、咸、鲜五种基本味觉，准确率达97.8%。

　　该研究为舌癌患者术后重建舌瓣的味觉感知重建开辟了一条全新的技术路径，有望帮助患者重拾“舌尖上的希望”，鉴别来自未知食物的味道，切实提高患者的生活质量。