一天放号1000多！山东多家医院输液大厅坐满！近期高发，家长注意

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近日，北京、天津等多地儿科门诊、急诊迎来接诊高峰，有的医院儿科急诊夜班甚至放号到近600号。

记者探访济南部分三甲医院发现，儿科急诊迎来呼吸道感染疾病高峰，其中支原体感染占多数，有的医院儿科急诊甚至一天放号到1000多号，给儿科带来不小挑战。

△济南一家医院儿科输液大厅里，许多家长陪孩子输液。

支原体感染卷土重来

“我家孩子班里最近生病的挺多，光今天一天，请假的就有四五个。”济南小学生家长李晴感慨，儿子小硕已经生病20多天，头痛、喉咙痛、咳嗽，去医院检查，发现是支原体感染，吃了不少药，陆陆续续请了两周假，周末辅导班也都暂停了。

“孩子们咳嗽、发烧的多，有的戴着口罩上学。”李晴说，许多同学生病了也坚持上学，小硕的同桌早晨发烧、咳嗽，但坚持带着药上学，准备中午放学在小饭桌服用，结果身体太难受，还没放学就被家长接走了。

在济南部分三甲医院，儿科急诊也出现了排队的情况。“今年支原体太疯狂了，我前天下午带孩子去医院，发现儿科急诊排着长长的队伍。”济南小学生家长宋伟告诉记者：“医院儿科急诊输液大厅的椅子全被坐满了，有的孩子一直咳嗽，有的则哭闹不止，极少有位置空出来。”

11月27日，记者实地探访济南某知名三甲医院发现，儿科急诊前围满家长和患儿。下午2点左右，该院儿科输液大厅就已经放号到570多号。“我们医院最近几天（儿科门诊）每天放号放到八九百号，儿科急诊一天放到1000多号。”该院儿科急诊医护人员透露。

忙碌的儿科医生

气温骤降，呼吸道感染疾病高发，三甲医院的儿科要比往常更加忙碌，医护人员几乎忙到脚不沾地。

“急诊和门诊的患儿扎堆，我每天从早晨7点40左右要持续忙到中午12点。”山东省妇幼保健院儿科主任孔敏介绍，每年第四季度是儿童呼吸道疾病的高发期，今年也不例外。目前，该院儿科门诊和急诊都出现了排队的情况。为了多看几个患儿，她每天会早来晚走，提前30分钟到诊室接诊，延后30分钟下班。值班期间，她几乎不会离开诊室一步。

近期呼吸道感染高发，儿科加班加点已是常态，输液室的护士也是忙得停不下来，儿科病房的工作量明显增加。孔敏介绍：“近期患病儿童呼吸道感染主要症状为发烧、咳嗽，支原体感染占比最大。典型的支原体感染患儿通常会发高烧，伴有刺激性、顽固性咳嗽，夜间加剧，部分病情严重的患儿咳嗽剧烈时会呕吐。”

“有的患儿只是咳嗽，并不发烧，家长就以为孩子没什么大事，结果隔了几天到医院拍片检查后发现已发展成肺炎。”孔敏说，近期也有些支原体肺炎患儿症状不太明显，但到医院一检查发现症状较重，只好马上办理住院了。

阿奇霉素无效，用药如何抉择？
家长无需谈新型四环类药物色变

“今年的儿童支原体肺炎病程较长，康复相对缓慢。”孔敏介绍，针对呼吸道感染，一般医生会给轻症患儿开一些口服药物，痰多喘息的患儿一般是口服药物和雾化治疗相结合，病情较重的患儿留在门诊输液或住院治疗。

“对于确诊为支原体肺炎的8岁以下病情不太严重的患儿，医生会首选阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素。但今年支原体肺炎耐药情况较多，若使用此类药物效果不佳，医生可能会根据病情给予8岁以上患儿多西环素或米诺环素类药物治疗， 甚至8岁以下病情偏重的患儿，在确保安全的情况下，医生也会谨慎选用这些药物，并安排住院观察治疗。”孔敏告诉记者，阿奇霉素无效时，用药如何抉择，取决于患儿的实际情况。

济南市第七人民医院儿科副主任韩芹表示，今年“的确是支原体耐药增强了，但并不是病原体更厉害了，而是由于抗生素不规范应用，诱发了耐药菌。”韩芹特别提醒，很多家长认为孩子吃了两天药症状有所缓解，就把抗生素停了，这样的做法是不对的。吃了两天就停，阿奇霉素或者红霉素没有起到足疗程的治疗，也就是说对病菌杀灭得并不彻底，反而容易诱发耐药菌的产生，是不利于治疗的。

初中生小刘近日刚从支原体肺炎的“魔爪”中脱离出来。小刘肺炎支原体感染继而发展成了左肺大叶性肺炎，红霉素规范治疗3天后仍反复高热、咳嗽重。在医生的建议下，小刘换用新型四环类药物，症状很快就缓解了。

面对大环内酯类抗生素耐药，对于新型四环类药物，很多家长望而却步。“听说这样的药物对牙齿不好，孩子牙齿黄了多影响外观啊。”对于家长的顾虑，韩芹说，8岁以下的儿童用新型四环类药物的确属于超说明书用药，需要充分评估利弊，通俗来说就是“保牙”还是“保肺”的问题。多西环素相对安全性高，米诺环素的作用相对较强，目前，在推荐的剂量和疗程内尚无牙齿持久黄染的报道，这种时候建议家长多与专业儿科医生交流，听取专业医生的建议。

防护很重要，务必谨遵医嘱

孔敏提醒，近期生病的孩子太多了，建议家长尽量不要带孩子去人员密集的地方。必须去的话，可以给宝宝戴好口罩。呼吸道感染疾病传染性较强，很容易造成孩子们交叉感染、扎堆生病的情况。孩子患病期间尽量居家休息，家里勤开窗通风，家中如有多个孩子，尽量做好隔离。家长和孩子都多注意个人卫生，勤洗手、勤消毒。

“如果孩子发烧时体温高达39℃-40℃且不易退烧、咳嗽频繁，家长应及时带孩子就医，以免延误病情。另外，如果孩子不发烧，但咳嗽持续两三周且有加重趋势，也要及时就医。”孔敏强调，家长务必谨遵医嘱，切勿自行用药。

记者注意到，近期除肺炎支原体感染外，还有多种呼吸道疾病高发。根据中国疾控中心近期发布的《11月健康风险提示》，当前监测显示，引起急性呼吸道感染的病原包括肺炎支原体、鼻病毒、普通冠状病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒等。

在国家卫健委2024年11月21日召开的新闻发布会上，中疾控专家表示，随着气温逐渐下降，流感、肺炎支原体感染以及呼吸道合胞病毒感染等呼吸道疾病发生风险逐渐增加。

“目前医院也在积极应对，通过医护人员加班加点、优化诊疗流程等方式，尽力保障患儿得到及时有效的救治。”孔敏表示。（为保护隐私，文中患儿及家属为化名）

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本文编辑：CHEN°

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