儿童发烧，该选什么退烧药好？

秋末冬初，呼吸道疾病呈上升趋势，很多呼吸道疾病都会引起儿童发热，那么，该怎么选择儿童退热药呢？

儿童退热药的选择非常重要，目前推荐的儿童安全有效的退热药物只有两个：对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚适用于2个月以上的儿童，而布洛芬适用于6个月以上的儿童，2月龄以下婴儿禁用解热镇痛药退热。

退热药的作用机制

对乙酰氨基酚和布洛芬均通过抑制环氧酶减少前列腺素的产生，从而起到退热作用。两者退热效果相似，给药剂量适当时不良反应较少。

退热药的剂量和使用间隔

对乙酰氨基酚：2~6月龄婴儿使用对乙酰氨基酚，单次剂量为10~15mg/kg，最大600mg，每日最大剂量为2g或2岁以下60mg/（kg·d），2~12岁75mg/（kg·d），以两者中较低剂量为准，间隔至少4~6小时，24小时内不超过4次。

布洛芬：6月龄以上儿童使用布洛芬，单次剂量为5~10mg/kg，最大400mg，每日最大剂量为2.4g或40mg/（kg·d），以两者中较低剂量为准，间隔至少4~6小时，24小时内不超过4次。

退热药的注意事项

不建议两种退热药联合或交替使用，以免导致剂量错误或混淆给药间隔时间，增加药物过量或中毒的风险。

对乙酰氨基酚经肝脏代谢，蚕豆病和肝功能异常的儿童应慎用。

布洛芬经肾脏代谢，脱水风险、肾脏疾病、心功能不全、消化道溃疡的儿童应慎用。

退热药的使用时机

对于精神状况差或者持续高热的儿童，一旦明确了发热原因，为了减少儿童不适，可服用退烧药。通常建议在体温高于38.3℃以及为提高发热儿童整体舒适度时使用退烧药。

退热药与其他药物的联合使用

不建议正在服用退烧药的儿童再用感冒复方制剂，以免增加不良反应的风险。

物理降温的使用

最新指南基本否定了物理降温的作用，尤其是不推荐使用温水擦浴、冰水或乙醇擦浴方法来退热，因为这些方法可能会增加患儿的不适感。

退热药的安全性

对乙酰氨基酚和布洛芬在治疗剂量下安全性大致相当，但布洛芬容易引起胃肠道反应。在给药剂量适当并与食物同时服用的情况下，布洛芬通常是安全的。

最后总结

以上是关于儿童退热药的一些科普知识，希望能够帮助家长更好地理解和使用退热药物，确保儿童的安全和健康。

作者：云南省文山市人民医院 李银

审稿专家：文山市人民医院 刘跃琼