2024 CCHIO | 孟志强教授：消融技术新纪元，探索综合治疗无限可能

前言

2024年11月14日至17日，备受瞩目的2024中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在西安隆重举行。CCHIO大会秉承“肿瘤防治，赢在整合”的医学理念，汇聚全球智慧与力量，整合东西方医学精粹，举办了一场学术与思想领域的盛会，旨在并向全球传播中国肿瘤医学的声音，为人类抗癌事业贡献中华才智。

肿瘤的消融治疗技术最早应用于肝癌、肾癌等肿瘤的早期阶段，随着消融设备、消融技术的发展，其应用范围越来越广，消融治疗技术在肿瘤的多学科治疗发展中扮演着重要的角色。值此会议之际，医脉通特邀复旦大学附属肿瘤医院孟志强教授分享肿瘤消融治疗领域的进展与挑战。

专家简介

- 孟志强教授 -

• 复旦大学附属肿瘤医院微创治疗中心主任

• 胆道肿瘤诊治中心副主任、医学博士、主任医师、博士生导师

• 美国M.D.Anderson肿瘤中心兼职教授

• 上海市领军人才、优秀学科带头人

• 国家重点研发计划首席科学家

• CSCO肿瘤消融治疗专家委员会前任主任委员

• 中国抗癌协会肿瘤消融专业委员会副主任委员

• 上海抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会主任委员

• CSCO中西医结合专家委员会主任委员

• CSCO放射介入治疗专家委员会副主任委员

• 中国CSCO理事、亚洲肿瘤消融学会理事、上海市抗癌协会常务理事

• 中华医学会肝病专业委员会肝癌学组委员

• 《JCRT》副主编，《Hepatoma》、《肿瘤》杂志编委；教育部学位评定中心评审专家

医脉通：本次大会上您以《消融的未来发展》为题进行了专题报告，能否请您介绍一下肿瘤消融治疗与传统的手术、放化疗相比，在哪些方面具有优势？

孟志强教授

作为专注于消融技术的医生，我们一直在探索如何更好地发挥消融技术的潜力，明确其在哪些领域具有显著优势，并展望其未来的发展方向。在准备这次报告时，我检索了关于消融技术的相关文献。五年前，中国期刊上发表的与肿瘤消融相关的文献约有五千多篇，而五年后的今天，这一数字已经翻了一番，达到了近一万篇。这一增长趋势间接反映了消融技术在临床医学中的广泛应用和快速发展。

与传统的手术、放疗和化疗不同。消融治疗不依赖于放射线或药物，在某些方面更类似于手术。而与手术相比，消融技术的优势在于其创伤较小。大部分病人在接受消融治疗后，很快就能恢复并出院。然而，消融技术目前也存在一些局限性，例如它目前主要适用于相对较小的肿瘤，对于较大的肿瘤，难以达到根治的目的。在这方面，消融技术与手术相比还存在一定的差距。

总的来说，消融技术作为一种新兴且不断发展的医疗手段，具有其独特的优势。然而，我们也应充分认识到其局限性，并在未来的研究和实践中不断探索和完善这一技术，以更好地服务于患者。

医脉通：消融治疗已成为手术切除之外治疗“小肝癌”的根治性治疗方式，您认为，在肝癌治疗领域，消融治疗面临哪些技术限制或治疗挑战？

孟志强教授

与手术治疗相比，消融治疗的发展历史相对较短，尽管已经历了二十几年的发展，但其应用范围仍然较为有限。这主要体现在其适应症相对较少，尤其在处理较大肿瘤时，消融治疗与手术治疗相比仍存在较大差距。手术能够在相对直观的情况下切割肿瘤，并通过术后的病理检查等手段，明确肿瘤是否已被完全切除，以及是否存在淋巴结转移或血管侵犯等情况。然而，消融治疗难以在术中直接判断这些情况。因此，目前消融治疗主要局限于一些比较小的肿瘤，对于较大的肿瘤，可能需要采用消融联合其他治疗方式来完成。

医脉通：随着消融治疗的发展，射频消融术、微波消融术、氩氦刀微创冷冻消融术等多种治疗方式相继出现， 您认为消融治疗的未来发展方向是什么？

孟志强教授

关于消融治疗的未来发展方向，我认为主要有两个方面。首先，技术上的不断突破和完善是消融治疗发展的关键。随着新型设备的不断涌现，我们需要进一步研究和探索这些设备的特点和优势，以及如何更好地应用它们。例如，纳米刀不可逆电穿孔治疗在治疗过程中不会损伤肿瘤细胞膜，能够保护正常的血管，这是其显著的优势。每一种消融设备及技术均各具特色与局限，如何合理运用便成为了一项至关重要的课题。这就要求我们对从事消融治疗领域的医务人员进行系统的培训与训练。中国医师协会在这一领域已经深耕超过十年，培育了大量专业人才，为消融治疗的发展做出了显著贡献。相较于外科手术，消融治疗的入门门槛相对较低，更多专业领域的人员可以涉足。然而，要将这项技术做好、做规范，却并非易事，需要长时间的实践与积累。

其次，消融治疗需要与其他治疗手段相结合，形成综合治疗模式。肿瘤的治疗需要综合考虑多种因素，单一的治疗手段往往难以达到最佳效果。因此，我们需要探索消融治疗与其他治疗手段，如免疫治疗、化疗、放疗等的协同作用。通过基础研究和临床研究，我们发现消融治疗后肿瘤坏死释放的抗原、外泌体等物质能够激活身体的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别。这种机制为消融治疗联合免疫治疗提供了理论基础。未来，我们需要进一步验证这种协同作用的疗效，并探索更多有效的综合治疗模式。

撰写：Aurora

审校：孟志强教授

排版：Aurora

执行：Aurora

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