抗老的年纪还在抗痘，找对方法才能赶走痘痘

以往不同年龄段的人各有自己的皮肤问题，就像青春期烦恼长痘痘，年纪增长后就烦恼抗衰老。不过现在也有不少人成年后还在长痘痘，甚至到了三十多四十岁，同龄人已经开始抗老而自己还在孜孜不倦抗痘的情况。

成年后为什么还会长痘痘呢？

痘痘在临床指的是痤疮，是皮肤科常见的慢性炎症性疾病。痤疮的好发人群是青少年，这和青春期体内的雄性激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺活跃，分泌大量油脂有关；随着青春期结束，体内激素水平趋于平稳，痤疮也就逐渐消散。

成年后为什么还会长痘痘呢？从痤疮的发病机制来看，皮脂腺分泌增加、皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌等微生物大量繁殖并引起毛囊炎症有关。与青春期相比，成年后痤疮发生的影响因素更多，如遗传、饮食偏好、不良的生活习惯、化妆品的使用、焦虑和抑郁等不良情绪，以及日晒、工作中接触油污、蒸汽等都有可能触发痤疮。成年后的痤疮诱因更加复杂多样，如果不能及时干预，很容易反复发作。

怎样才能找到合适自己的祛痘方法？

祛痘方法千千万，怎样才能找到合适自己的呢？先从学会分别自己的皮损类型开始，因为皮损表现是决定治疗方案的关键。痤疮的皮损可分为：

粉刺：包括白头粉刺、黑头粉刺，是角质细胞与皮脂混合，堵住皮脂腺导管形成膨大的囊状物；

炎性丘疹：在毛囊导管堵塞的情况下，痤疮丙酸杆菌等微生物大量繁殖引起炎症，白细胞聚集而成的炎性丘疹；

脓疱：炎性丘疹进一步发展，毛囊皮脂腺内的中性粒细胞大量聚集，吞噬痤疮丙酸杆菌产生大量脓液；

结节、囊肿：在脓疱基础上，毛囊皮脂腺内大量聚集脓细胞，脓液，皮脂，角化物等，将毛囊皮脂腺结构完全破坏而形成凸起的红色结节，触之有囊肿样，压之有脓血流出。

根据皮损表现可将痤疮分为3度、4级，即：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：有炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：出现脓疱；重度（Ⅳ级）：有结节、囊肿。分级不同，痤疮的治疗方案也不同，目前轻度及轻中度痤疮以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。此外，还有红蓝光、化学剥脱等物理与化学治疗，主要用于痤疮辅助治疗及后遗症状处理。

听说异维A酸软胶囊祛痘效果好，长痘都能吃吗？

异维A酸软胶囊属于维A酸类药物，具有显著抑制皮脂腺分泌皮脂、纠正毛囊导管口异常角化、改善毛囊厌氧环境减少痤疮丙酸杆菌繁殖及一定的抗炎和预防瘢痕等作用，是目前针对寻常痤疮4个发病关键机制的口服药物。

异维A酸软胶囊主要用于治疗重度难治性结节性痤疮，而在《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》中则推荐用于以下痤疮的治疗：

(1)结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；(2)其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；(3)治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；(4)暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用；(5)伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者；(6)其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；(7)痤疮伴严重皮脂溢出。

异维A酸软胶囊一般3~4周起效，符合上述用药条件的可在医生指导下尽快口服治疗，但妊娠或即将妊娠女性、哺乳期女性、肝肾功能不全、维生素A过量等患者禁止服用。

成年后还一直长痘痘大多和生活方式有关，可以结合痤疮常见诱因如饮食、作息、压力等，找出与之相关的因素做出调整。与此同时，认识到痤疮是需要治疗的皮肤病，符合用药条件尽早规范口服异维A酸软胶囊等，积极治疗并根据个人情况进行生活方式调整，才能找出最适合自己的祛痘方法，赶走痘痘。

参考资料：
寻常痤疮基层诊疗指南（2023年）
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.
何陵玲,张毅,龚秋君,等.痤疮的机理症状及祛痘型护肤品功效类型[J].日用化学工业, 2020, 50(5):7.DOI:CNKI:SUN:CHEM.0.2020-05-011.