肝功能异常就是得了肝炎吗？如何调理？

指标异常并非全都因病而起

肝功能异常指的是转氨酶（谷丙转氨酶和谷草转氨酶）、胆红素（总胆红素和直接胆红素）指标升高，白蛋白指标下降等。可导致肝功能异常的原因有如下两类。

一是生理性原因。发现肝功能异常后，大家不必过于惊慌，有些肝功能异常可能是生理性原因导致的，如生活压力大、饮食不规律等。生理性原因导致的肝功能异常，通过调整饮食和生活作息大多可以自行恢复。

二是病理性原因。常见的病理性原因包括如下几种情况。

脂肪性肝炎

很多人生活不规律，经常食用高糖、高脂肪食物，过量饮酒，久坐，缺乏锻炼等，导致肥胖，进而引起脂肪性肝炎。脂肪性肝炎引起的肝功能异常十分常见，患者通常没有明显的不适症状。脂肪性肝炎引起的肝功能异常，以转氨酶指标轻度升高为主。如果不加以重视，脂肪性肝炎也可进展为肝硬化甚至肝癌。

化学或药物性肝损害

化学品或药物引起的肝炎，往往与肝功能异常有明确的关联。因此，如果近期接触了有毒的化学品，或是服用了某些药物及保健品后发生肝功能异常，要主动告知医生。

酒精性肝炎

酒精经人体代谢后产生的乙醛，可对肝细胞造成损伤，同时还会引起免疫反应，因此，人饮酒后肝功能也会出现异常。长期大量饮酒还会引发酒精性肝炎，严重者甚至可能进展为酒精性肝硬化或肝癌。

感染性疾病

病毒、细菌、真菌、寄生虫感染，都可能引起机体免疫反应，造成肝细胞损伤，进而使转氨酶指标升高。其中，病毒感染最为常见。引起肝损伤的嗜肝病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是引起慢性肝炎的常见原因。慢性肝炎需要抗病毒治疗，否则有可能进展为病毒性肝炎，继发肝硬化及肝癌。一些非嗜肝病毒，如 EB 病毒、巨细胞病毒等，感染后也可以引起肝功能轻度异常，多见于年轻人，大多预后良好。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎属于非传染性肝病，好发于中老年女性，是自身免疫反应介导的肝脏炎症性疾病，以转氨酶指标升高为主要表现。这种肝炎也属于慢性肝炎，同样会进展为自身免疫性肝硬化，较少发展为肝癌。

胆道疾病

一些梗阻性胆道疾病，如胆结石、胆道肿瘤等，也会引起肝功能异常。患者常以黄疸为主要表现，同时还会出现腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，一般通过影像学检查可以明确诊断。

遗传代谢性肝病

此类肝病是由各种基因缺陷导致肝功能出现异常。比如，吉尔伯特综合征是由尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶 1A1 基因变异，导致肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶活性不足，引起血液中的间接胆红素增多。患者表现为胆红素升高，尤其是间接胆红素升高。

心肌或骨骼肌损伤

心肌细胞中存在一部分谷丙转氨酶和谷草转氨酶，因此，当心肌受损时，会引起转氨酶指标升高，例如心肌炎、心肌梗死等。骨骼肌中存在一部分谷丙转氨酶和谷草转氨酶，剧烈运动引起骨骼肌受损时，也会引起谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标升高，如皮肌炎、肌肉扭伤、横纹肌溶解综合征等。出现这些情况，患者一定要及时到医院就诊。

除了上述原因，营养不良、肿瘤、血液循环障碍等，都会导致肝功能异常。

生活中，多种原因都可能引起肝功能异常，因此，体检中发现肝功能异常，大家不要恐慌，在调整生活作息和饮食习惯后，可以复查肝功能。

如果各项指标恢复正常，定期复查即可 ；如果经过休息和药物治疗后，肝功能仍反复出现异常，甚至黄疸逐渐加重，就要警惕重型肝炎的发生。

建议尽快到肝病专科医院就诊，查明肝功能异常的原因后，及时接受专业、规范的治疗。

作者 | 首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心副主任医师 姜婷婷

文章来源：大众健康杂志