「地尔」家族10类药物：乌拉地尔、前列地尔……到底有何不同？

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临床中有一些药品药名相近，但作用与疗效大不相同，比如乌拉地尔、前列地尔、米诺地尔等。这些药物虽然名字中都有“地尔”两字，但是并不同属于一类，作用机制不尽相同，临床适应证也不同。

因此使用时需辨别清楚，否则错用药物可能引起严重的后果。今天和界小药一起来辨别“地尔”药物。

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10类“地尔药物”如何区分？

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表1 各种“地尔”药物的适应证和禁忌证

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这些药物有什么用药注意要点？

■前列地尔

• 注射用前列地尔给药方式为静脉滴注。

• 前列地尔注射液给药方式为缓慢静注或直接入小壶缓慢滴注。

前列地尔注射液为脂微球载体制剂，加入过多的水溶性溶液，容易造成破乳，降低疗效。

另一方面，前列地尔的稀释体积越大，破乳导致的渗透越多。渗透出来的前列地尔本身是一种致炎因子和致热源，可刺激血管，从而产生致炎、致痛的不良反应。

■乌拉地尔

• 乌拉地尔不能与碱性液体混合，引起酸性型性质可能引起溶液浑浊或絮状物形成。

• 用药后可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上胸部压迫感、呼吸困难等不良反应。主要是因为血压下降太快所引起的，通常在几分钟内即可消失。

• 主动脉狭窄或动静脉分流患者（血液动力学无效的透析分流除外）禁用，开车或操纵机器者及与酒精类饮料合用时应谨慎使用。

■尼可地尔

• 由于与枸橼酸西地那非同时服用时会增加低血压效应以及血压过度降低，故用尼可地尔前不得服用西地那非。另外，在注射本品或注射后，也严禁让患者服用西地那非。

• 出现低血压等异常情况或患者患有低血压时，应减少用量或停止使用，必要时，要采取服用增压剂等措施。

■米诺地尔

• 米诺地尔可能灼伤和刺激眼部，若药物接触敏感表面（如眼部、擦伤的皮肤、黏膜），应用大量的冷水冲洗该区域。

■吡贝地尔

• 吡贝地尔可引起嗜睡或猝眠发作。用药期间应谨慎驾驶或禁止从事危险活动（如操作机器）等。

■苄普地尔

• 由于低血钾与室性心律失常有关，故开始治疗前应纠正缺钾，用药期间保持正常的血钾浓度。

• 如需合用利尿药，宜采用苄普地尔低剂量用药，宜加用或主要给予保钾利尿药，并监测血钾。

■法舒地尔

• 用药期间需密切观察患者临床症状并进行CT检查。如果出现颅内出血，需立即停药并进行适当处理。

• 法舒地尔可能引起低血压，用药过程中需监测血压并注意滴注速度。

■萘哌地尔

• 萘哌地尔使用初期及用量剧增时可引起直立性低血压，故从事高空作业、驾驶的患者慎用本药。

■曲匹地尔

• 出现史-约综合征（Stevens-Johnson）或丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，应立即停曲匹地尔。

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参考文献：

[1]尼可地尔在冠心病治疗中的临床进展.世界临床医学，2017年第11卷第1期.

[2] 前列地尔在心血管疾病的临床应用. 中华临床医师杂志(电子版)，2017 年 1月第11卷第 2 期.

[3] 盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识. 中华急诊医学杂志，2013年9月第22卷第9期.

[4]国家食品药品监督管理局.关于停止生产销售使用丁咯地尔的通知.URL:http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL1035/79101.html, 2013-03-15.

[5]前列地尔说明书

[6]乌拉地尔说明书

[7]尼可地尔说明书

[8]米诺地尔说明书

[9]吡贝地尔说明书

[10]苄普地尔说明书

[11]法舒地尔说明书

[12]萘哌地尔说明书

[13]曲匹地尔说明书