门诊实录 | 少吃白米饭，多吃粗粮，真的对身体好吗？

摘要：大米饭是害人的毒药？

“朱医生，我得胃病已经很久了，总是不见好，是什么原因啊？”一位病人问。

“你平时经常吃粗粮和水果吗？”我问。

“水果我很少吃，一吃就胃痛，但粗粮我经常吃的，因为我血糖高。”病人说。

“那你的胃病可能和粗粮吃得太多有关。”我说。

“朱医生你在开玩笑吧？大家都说要多吃粗粮，少吃精制碳水。”病人说。

“流行的说法不一定都是对的哦！”我说。

便秘没好，胃却吃坏了

早在7000年前，南方的华夏民族就开始以稻谷为主食了。水稻的原产国就在中国，所以中国南方地区自古就是以大米为主食的。

小米，古时称为栗。北方气候比较干燥，不适合水稻的种植。后来，小麦从地中海地区引入，经过几百年的改良，在中国北方扎下了根，因此北方人以面食为主。

选择稻谷或小麦作为主食，是气候和地理环境等多因素决定的，并且经过了数千年的历史考验，养育中华民族到今天。根据达尔文物竞天择的理论，我们中国人吃米面是符合进化论的。

那么，现在为什么流行吃粗粮呢？

玉米是大家非常熟悉的粗粮，经常会出现在各种减肥食谱中，其号称吃了不胖的优质特性，是减肥人士趋之若鹜的“优良”食材。

玉米并不是中国的原生粮食作物，而是原产于美洲大陆。在1492年哥伦布发现新大陆之前，玉米并未走出美洲大陆。因为玉米非常适合种植，对土地的适应能力强，所以在明代传入我国后开始广泛种植。不过，玉米吃多了不消化，因此在中国不能完全代替米面。

南瓜的原产地也在美洲大陆，明代进入我国。南瓜对于土壤的要求不高，因而被广泛种植。南瓜子被中医发现有驱虫的药效，被用于治疗寄生虫病。而吃生南瓜子有助于改善前列腺增生。不过，南瓜并不适合大量食用，一些人会出现手足发黄的情况。

红薯同样原产于美洲大陆，在明代末年传入中国。红薯作为主食有明显的副作用，那就是大量食用可能会造成腹胀和胃酸过多。不少人通过大量吃红薯来通便，结果很有可能是便秘没治好，反而让胃不舒服。

抵制精制碳水，没必要

大米即粳米长期以来都出现在中医的药方中。《伤寒论》中的“白虎汤”中就有粳米，这是治疗大热烦渴的重要药方。

与当下“谈米色变”的情况不同，古人十分崇尚以米养人，日常生活中没有任何食物比大米更养脾胃了。但现在大家为什么都抵制精制碳水呢？

我认为这与现代人糖尿病的发病率增加有密不可分的关系。对糖尿病患者来说，是需要控制米饭的摄入，但没有必要把米饭从食谱中彻底剔除。正确的做法是控制摄入量。

我们是中国人，如果断绝了米面的话，身体的根基可能会被动摇。参天大树所扎根的泥土假如是贫瘠的，那如何开枝散叶呢？

大米和面粉是中国人千年来的口粮。目前，随着疾病谱的变化，确实有一部分人不适合大量食用，但并不需要“一棍子打死”，认为米面就是对身体有害的粮食。

大家可以反过来想一想，假如大米和面粉是造成糖尿病的主要原因，那西方人不是以大米作为主食的，为什么还会有人得糖尿病呢？疾病的发生是非常复杂的，不是单一的致病因素决定的。

正确的做法是把饮食谱放宽，每种食材都吃一点，每种都适量，千万不能因噎废食。因为人种不同，生活环境不同，所处地域不同，一方水土养一方人，千万不能拿着一把尺量遍全世界。

很多健康观念都会随着科学的进步而改变，因此不必一见碳水就弃之如敝屣。中国人吃适合中国人的食物是最基本的原则，也是对身体最有利的做法。