以健康的名义守护家乡

　　“我的家乡在贵州山区，曾经山高路远。老百姓出一趟门，山一弯、水一弯。看场病，好难哦！”

　　在山区面积占比超过90%的贵州，“看病难”是个大问题。杨作章是大山的孩子，自幼生长在贵州山区的他从小就看到了乡亲们看病的窘迫。“当时我就打定主意，走出农村，学好本领，服务家乡。”杨作章说。

　　后来，大山深处便多了一道身影。在黎明的第一道曙光尚未越过山脊时，他就早已摸黑穿行在蜿蜒崎岖的小路上。“一袭白衣，穿梭于山林之间，平凡无闻，只愿行走在百姓心田。”这亦是他最大的心愿。

　　不忘初心，恪守医者铮铮誓言

　　“时至今日，我已经完成了自己的履约期限，可回头看看自己走过的路，看看我以健康的名义守护的这片家乡，发现对这里的热爱已经融入了我所有的情感，我已经不舍得再离开这里了。”说到这里，杨作章的眼眶有些湿润。

　　心中有信仰，眼中有光芒，脚下就有力量。

　　2010年，国家启动第一批农村订单定向免费医学生培养工作，杨作章进入遵义医学院（2018年更名为遵义医科大学）学习。“在专攻医学的5年间，学校免住宿费、学费，每个月还有200多元的生活补助。2015年，我定岗在毕节市七星关区海子街镇中心卫生院，并以单位的名义继续在遵义医学院参加3年的全科住院医师规范化培训。”他说。

　　“小青年怎么治得好病？”杨作章回想起初任岗位时的场景，那时，村民们也不完全信任他。

　　“一次我值急诊夜班，有一位40多岁体型偏胖的患者，因为阵发性的牙齿疼痛来医院要求我给他开止疼药。出于职业习惯，我给他检查了口腔和牙齿的情况。检查后我判断并不是简单的牙齿疼，有可能是心梗。”杨作章想到在遵义医学院附属医院规培的时候，老师讲述过心梗的不典型症状。

　　于是，他仔细询问患者的病史，通过病史描述，越来越坚定自己的判断，便要求患者做一个心电图。起初患者不愿配合，直到杨作章说免费给他做检查，这才勉强答应。最后检查结果显示“急性下壁心肌梗死”，患者终于相信了医生。“我立刻让他服用科室常备的心梗‘一包药’，马上联系我们的医共体单位七星关区人民医院，在最短的时间内送到医院并完成经皮冠状动脉介入治疗（PCI），挽救了一个生命。”忆起往事，杨作章记忆犹新。

　　从不信任、不理解，到无比坚信、支持，杨作章成就感满满。“国家推动‘小病善治，大病善识，急病善转，慢病善管’的全科医生岗位要求，我做到了，这就是我们基层全科医生的价值所在。”他说。

　　扎根大地，心系百姓生命健康

　　“上山，我们敢闯；下乡，我们会创；出海，我们斗志昂扬……”听到中国国际大学生创新大赛（2023）“青年红色筑梦之旅”主题曲，杨作章心中的斗志被点燃了。

　　2023年6月9日，杨作章参加了“青年红色筑梦之旅”活动全国启动仪式。在新医科项目“接力式”演讲中，他讲述了国家农村订单定向医学生扎根乡村，服务健康中国建设的故事。

　　同行的还有许多服务基层的青年。在天津港技术工人的讲述里，他见证了天津港这座老码头华丽升级为全球首个“智慧零碳”码头的奋斗故事；听闻了“95后”创业者致力让“小血管”服务大国计、大民生的同仁；结识了一个个为农村农民解决真问题“自找苦吃”的当代青年……

　　“通过这些经历，我更加感受到青年要在磨砺中坚定信仰，在实践中锻炼本领，在泥泞中勇毅前行。”他说。

　　俯首甘为孺子牛，脚踩大地，他把头埋得越来越低。

　　杨作章回忆，之前有一名家属急匆匆地来到办公室求助，一名急性尿潴留患者需要立即进行导尿处理，但是患者因瘫痪没能来到医院。

　　时间紧急、情况紧急，怎么办？“我当机立断，立即随患者家属上门诊治。”杨作章说，因为场地狭窄，他只能半蹲着给患者服务。在得知这位患者的家庭情况后，他还定期到患者家里免费给这位患者导尿，讲解健康知识。

　　针对辖区内重点人群，他还创新提出“三融合”工作法，促进“医患”融合，让患者对家庭医生的“依从”关系变为“信赖”关系；促进“医护”融合，提高了患者的公卫体验、就医体验；促进“医医”融合，通过开展务实的慢病随访，村医和家医联系更为紧密。

　　直到今天，他已经在基层卫生院工作了6年，见证了无数患者从饱受疾病折磨的痛苦，到治愈后“无病一身轻”的畅快，打心底里为他们高兴。

　　开拓创新，便捷群众就医需求

　　刚来到乡镇卫生院时，杨作章发现一个现象，村民年龄小到四十来岁，大到七八十岁，很多人存在头晕头痛情况。

　　很多女性，特别是年长的，即使在炎热天气也要包裹一层厚厚的头巾。“我判断患者头痛头晕的主要原因就是血压控制不好。我向患者解释了头痛的原因，并制定了降压的方案。经过两周左右的时间，患者的血压完全达到正常值，头不疼了，也摘下了厚厚的头巾。”杨作章说。

　　经过一段时间的调研，他发现这一群体都是高血压患者，血压普遍控制不佳。于是他召集村民举办讲座，进行健康宣教，并积极组织公共卫生科医生联合村医精准采集病史，认真科学制定个性化治疗方案，使得这类人群血压得到有效控制。

　　随后，杨作章成立了健康管理中心，以“健康管理中心及家医签约驿站”为工作载体，从基础系统上增添健康管理中心体检系统模块，所有检查信息准确及时上传汇总，通过信息化手段为辖区居民提供切实可行的慢病监测、常规体检和临床诊疗服务，对居民的健康状况及时掌握、及时预警、及时干预。

　　此后，海子街镇卫生院健康管理中心成了老百姓心中的“救治站”。集中利用医疗资源，通过动态监测，常年开展居民健康动态管理，让乡亲们主动参与到健康管理中。他还组建了18支家庭医生签约团队，将公卫、临床、村医以及上级医院帮扶专家整合，区级帮扶专家定期到卫生院坐诊，让居民在家门口就能享受优质医疗资源。通过“一部电话、三名人员、一套信息化系统”，所有体检数据通过扫码上传系统，直接形成专业的体检报告，参加体检的老年人在3天内即可领取。

　　“太方便了！我们领取报告时，医务人员当面给我们解读，体检有异常立马就能处理。要是病情严重，还能直接从健康管理中心的绿色通道程序转诊，大大减少了我们的就医时间，也给我们减轻了经济负担。”患者吴大姐说。

　　“如今的海子街镇卫生院，创新推出一系列看病就医举措，更好地服务辖区及周边群众，初步实现‘小病不出村、常见病不出镇’的愿景，我离我的梦想越来越近了。”杨作章说。

《中国教育报》2024年11月30日 第01版

作者：本报记者 张欣