中国医大一院关爱门诊：一站式诊疗 全方位防控

转自：辽宁日报

本报记者 王敏娜

核心提示

2024年12月1日是第37个“世界艾滋病日”，今年宣传活动主题为“社会共治，终结艾滋，共享健康”。当前，很多人对艾滋病的认识还不够，有人闭口不谈，有人谈之色变。在“世界艾滋病日”来临之际，记者特意来到中国医科大学附属第一医院关爱门诊，实地探访这个东北地区规模最大的艾滋病专科门诊，从门诊咨询、筛查、治疗到实验室检测、研究等方面，多角度、全方位对艾滋病诊治情况进行调查采访，让大家对艾滋病的防控有一个更客观的认知。

检测更迅速

从初筛到确诊最快只需24小时

11月29日上午9时，记者来到中国医科大学附属第一医院，门诊楼1楼的左手边就是关爱门诊。为保护艾滋病患者个人隐私，提供更好的就诊环境和就医体验，关爱门诊布局相对独立，也隐去了疾病名称。候诊区墙上写着“红丝带之家”，为门诊增添了一丝温馨，诊间提示“一医一患”，减轻了患者的心理负担。

除了安静、私密的就医环境，中国医科大学附属第一医院可提供HIV咨询检测、综合预防、抗病毒治疗、机会性感染治疗等一站式诊疗服务。

中国医科大学附属第一医院拥有艾滋病研究领域唯一的部委级重点实验室——国家卫生健康委员会艾滋病防治重点实验室，下设自愿咨询检测门诊（VCT）和关爱门诊，极大缩短了从初筛到确诊治疗的时间。

“中国医科大学附属第一医院，是第一家既有艾滋病初筛实验室又有艾滋病确证实验室的医院。” 国家卫生健康委艾滋病防治重点实验室流行病学研究室副教授胡清海说，以前检测的初筛结果如果是阳性的话，需要将标本送到疾控中心进行确诊，可能需要一周甚至更长时间才能拿到结果。为尽可能缩短检测时间，中国医大一院成立HIV初筛实验室、HIV确证实验室以及HIV核酸检测实验室，可以实现HIV抗体筛查阳性到确诊最快只需要24小时，帮助HIV感染者实现快速诊断，显著缩短首诊到治疗的时间。

为给有需求的人群提供便捷、专业、全方位的防治服务，2008年，中国医科大学附属第一医院还成立了艾滋病自愿咨询检测门诊，向就诊者提供保护隐私的艾滋病咨询和免费检测服务。

胡清海介绍，经过十多年的发展，医院艾滋病自愿咨询检测门诊不仅可为受艾滋病影响较严重人群提供线上的艾滋病毒自我检测服务和线下的艾滋病毒场所检测服务，在门诊确诊为HIV阳性后还可以即刻转诊到关爱门诊治疗，大幅缩短了确诊到治疗的时间，充分发挥了综合医院优势。

治疗更精细

在国内率先开展个案管理模式

除了咨询检测，中国医科大学附属第一医院提供艾滋病“一站式服务”，对艾滋病患者的治疗和综合预防方面尤为专注和精细。

国家卫生健康委艾滋病防治重点实验室关爱诊室副主任医师丁海波表示，作为东北地区规模最大的艾滋病专科门诊、辽宁省最大的艾滋病定点医疗机构，自2000年成立以来，关爱门诊累计为近5000名HIV感染者提供艾滋病诊疗服务和长期的随访管理，不仅能尽快让接受检测的人知晓结果，还能发挥综合医院的优势，让艾滋病人在7天内吃上药。

2014年，医院率先在国内开展个案管理模式，也就是由专职护士对病人进行专门管理，提醒病人按时吃药、定期检查等，为病人提供更全面的医疗服务。依托实验室，医院为病人提供更多的检测项目，通过科学规范管理，保证了患者良好的依从性，抗病毒治疗效果显著，病毒抑制率显著高于全国平均水平，耐药率和病死率显著低于全国平均水平。

“对于一些发现得晚的或者重症患者，除了门诊治疗，还提供专门的住院治疗；对于一些合并其他感染或者肿瘤的患者，还会提供多学科协作诊疗（MDT）。同时，还为HIV感染者和艾滋病患者提供专门的心理咨询和疏导。” 丁海波说，在预防方面，关爱门诊也是中国性病艾滋病防治协会的挂牌暴露前后预防试点门诊，提供HIV暴露前后预防评估、用药指导和随访管理服务。

科研求突破

免疫恢复和未来治愈已有成果产出

值得一提的是，位于中国医科大学附属第一医院的国家卫生健康委员会艾滋病防治重点实验室，不仅是目前艾滋病研究领域唯一的部委级重点实验室，还是传染病重症诊治全国重点实验室、教育部创新团队、中国医学科学院艾滋病重点实验室、艾滋病国家临床重点专科、艾滋病防治合作中心、WHO全球HIV耐药监测网络实验室、全国耐药监测网络核心实验室。

“除了为艾滋病人做一些常规的检测项目，实验室的核心工作是从艾滋病的预防、诊断、治疗以及耐药检测等四个方面开展科学研究和防控。”丁海波说，这里面包括一些免疫学、病毒学的研究，对于病人的治疗效果、免疫恢复以及未来治愈已经有一些成果产出。其中，相关研究明确了我国男性性行为人群（MSM人群）艾滋病疫情最新动向及内在影响因素，其HIV分子流行特点和病毒生物学特征，获得了影响HIV感染疾病进展的关键免疫学因素；率先在国内开展HIV暴露前预防干预研究，推动了我国高危人群暴露前预防用药的规范开展；开展急性期抗病毒治疗，发现短期治疗可获得早期病毒抑制及免疫恢复等等。

丁海波透露，目前，他们做的一些研究可以最终确定病人体内的HIV储藏库。HIV储藏库是一组藏匿HIV的CD4细胞，它分布在患者全身各处，找到“病毒储藏库”后，可研发相应的药物，进而彻底地清除这种储藏库，最终有望实现艾滋病的彻底治愈。

丁海波希望，这些研究成果能尽快地转化到临床应用，让更多的患者受益。

今后，实验室将面向国家传染病防治重大战略需求，开发我国HIV耐药位点检测试剂及HIV核酸自检产品；发挥综合医院优势，为HIV感染者提供全方位综合诊疗服务；完善HIV感染重症智能诊断及决策支持系统，助力艾滋病重症早诊早治和降低病亡率。

专家说

艾滋病已成为可控可治慢性病

艾滋病也称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是一种危害很严重的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV）引起。健康人群感染HIV后成为HIV感染者，如果不及时进行抗病毒治疗，HIV会攻击人体的CD4+T淋巴细胞，破坏人体的免疫系统，最终发展成为艾滋病病人，危及生命。性传播、母婴传播和血液传播，是艾滋病毒传播的三种途径。

艾滋病至今依然是影响公众健康的重大传染病之一。与其他一些病毒不同，HIV尚无法通过目前的医疗手段从感染者体内清除，也就是说这种疾病还不能被治愈。然而，当下艾滋病已成为可控可治慢性病，与高血压、糖尿病等慢性病一样，只要通过科学的治疗和管理，感染者可以过上和正常人一样的生活，其对病人的寿命没有太大的影响。另外，艾滋病患者也可以生育健康的宝宝。

现在的治疗药物越来越好，从每天服用一片药物到每两个月注射一针，甚至可以做到每6个月注射一针，越来越方便。需要注意的是，艾滋病患者千万不要随意停用药物，因为一旦停用药物，病毒就会再次反弹，免疫系统会再次受到损害，进而导致各种各样的机会性感染、肿瘤甚至引发死亡风险。同时，希望艾滋病毒感染者和艾滋病患者尽快到医院进行相应的评估，尽快启动治疗，越早治疗，效果越好。