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回忆“两江”(镇江、九江)医改试点

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作者简介:  

  姚晓曦,原卫生部直属机关党委常务副书记。
正文:  
  1994年启动的镇江、九江职工医疗保险制度改革试点工作,至今已20年了。那时,我担任国务委员彭珮云同志的秘书,亲历了“两江”试点全过程。
  回忆起当年“两江”试点,我感到最突出的印象就是深入的调查研究,广泛地听取意见。
  由于在我国搞医疗保险制度改革是一个新事物,完全没有经验。虽然有德国、新加坡等国家的做法可供参考,但我国人口多、底子薄、经济不发达,各地发展很不平衡,基本国情要复杂得多,实际困难要大得多。更何况搞医改是要打破“大锅饭”,把原来国家、企业包揽医药费改为个人要支付一部分,相当一部分人认为这是把“最后一点社会主义制度优越性改没了”。思想上的不理解甚至抵触,加剧了改革的难度。
  面对这种情况,在党中央、国务院领导下,彭珮云同志率领国办、体改委、卫生部、劳动部、财政部等部委的同志深入基层,深入群众,认真调查研究,广泛听取意见,反复协商讨论,逐步统一认识,使政策和方案比较符合实际,比较切实可行,保证了医改试点工作的顺利进行。
  从1994年开始,每年彭珮云同志都要去镇江、九江一两次,每次都有国办副秘书长徐志坚同志、还有国办、体改委、卫生部、劳动部、财政部、国家计委、国家医药局、国家中医药局的同志一起去。一般前三天是搞调研,十几个同志分成三、四个组,每组至少一位部级领导带队,分头下到有代表性或有特点的单位去。彭珮云同志为了更多地了解情况,不让我跟着她,而要我参加到别的组去,晚上,我再向她汇报我所在的组是什么情况。每个组都是白天出去,去不同的县区或企业、医院等单位座谈调研,晚上,全体开会,各个组逐一汇报,这形成了工作惯例。每天吃晚饭时,不等我通知,就会有同志说:“姚秘书,是不是还是7:45?”因为每天晚上中央电视台新闻联播结束时是7:30,大家看完新闻联播再来开会,所以时间定在7:45。
  晚上开会时,各组、各部委的同志根据白天调研情况,汇总意见,提出问题,然后大家研究讨论。讨论时,民主气氛特别好,不论是部长、司长还是处长、普通工作人员,每位同志都有话语权,都可以发表意见,每一位同志的意见都会得到尊重。但经常是意见分歧很大,因为当时卫生部、劳动部、财政部、计委物价局、药监局、中医药局都与医改工作关系密切,都有各自的角度和观点,都了解每一项政策规定执行后引发的各种不同的困难和问题,因此,每一个部门都比较坚持自己的意见,很难统一。国办的同志、体改委的同志相对超脱,没有所谓的“部门利益”,但也难免与人争得面红耳赤。几乎每天晚上都要“吵”到11点、12点。正是在这种激烈的争辩、碰撞中,有的问题逐渐明朗了,有些同志被说服了,有的人的看法有调整、修正,但也会有些问题留待第二天、或是今后再继续探求。有时候,彭珮云同志会与国务院副秘书长徐志坚同志、体改委副主任刘志峰同志、卫生部部长陈敏章同志、劳动部副部长王建伦同志个别交换意见。这样子调研三、四天,到最后一天要开小结会了,对地方上同志提出的问题要给予回应或解释说明,前一天晚上的会就会集中讨论一些政策和措施,因为要得出定论性的说法,讨论、争辩就会相对激烈一些,这个会一般就要开到夜里12点、1点。散会后,珮云同志向我讲一下她小结讲话要说哪几个问题、哪几个观点、或哪几个原则,接下来,我就“开夜车”,起草珮云同志的小结讲话。因为我参加了调研,也参加了每次的汇总讨论会,对基本情况和基本意见是了解的,一般工作一个通宵,可以完成。第二天上午,彭珮云同志再修改我写的稿子。彭珮云同志改完后我再誊清一遍。但是在刚开始的时候,我对情况不太熟悉,或是碰到棘手的问题,我就会感到困难,这时,彭珮云同志就清早5点起来改我写的稿子。有时她修改的文字量很大,没有时间到食堂吃饭,就请服务员把早饭、午饭都送到房间来。往往在吃饭时,她还与我商量某一句话怎么说更合适,或者会征求徐志坚、刘志峰等同志的意见。那时没有电脑,也没有复印机,完全是手写,有时为了多复写出几份修改起来方便,我还要用复写纸下笔很重地写。小结会一般是下午三点钟开始,经过前一夜加一上午的紧张工作,有时还要加中午的时间,才能出稿。这样的小结讲话完全来自实际,讲的意见都是经过充分讨论、协商的。后来我翻看彭珮云同志在“两江”试点中的讲话,会出现“这个问题还需要研究”的话,好像没有解决问题,但这个话说出来,都是经过各部委同志调研、讨论,感到这个问题一时还解决不了,有待下一步经过实践探索研究。
  那个时候,在彭珮云同志的带领下,各部委的同志都非常辛苦,多位部级领导都参加过“两江”试点,包括体改委的刘志峰、王东进;卫生部的陈敏章、张文康、王陇德;劳动部的刘雅芝、王建伦;财政部的谢旭人、高强等同志,他们和各部委的同志都为“两江”试点贡献了力量。还应提到的是,当时的江西省常务副省长黄智权同志、省政府副秘书长朱张才同志;江苏省副省长张怀西同志、省政府副秘书长王湛同志,还有镇江、九江市委、市政府和有关部门的同志,“两江”试点的顺利进行与他们的努力和辛劳是分不开的。
  在参加“两江”试点过程中,我得到了很大锻炼和提高,不仅学到了社保、卫生、财政方面的知识,了解了有关大政方针,也对江苏、江西两省的省情和我国的国情有了进一步认识,对地方干部、部委同志对事业的执着追求和负责精神更是由衷敬佩!
  “两江”试点是令人难忘的,“两江”试点,对在我国全面建立干部职工社会医疗保险制度作出了历史性的贡献,我为能参与其中尽微薄之力而感到自豪!(详见《中国医疗保险》杂志2014年第6期8页)

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镇江商会往事

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