揭秘：为什么孩子视力总稳定不了1.0？弱视康复的终点到底在哪？

2021年11月，4岁的小胡在幼儿园体检发现视力差，左眼视力仅有0.15，右眼视力0.8，来到医院进一步复查发现左眼高度远视并且矫正视力也只能达到0.2，医生建议每周三次弱视训练与每天遮盖4小时。

经过坚持不懈的训练，2023年4月，小胡的左眼视力达到了1.0，但立体视功能较差，医生建议继续巩固训练。家长见孩子视力已经恢复至1.0，加之家里离医院较远，孩子又面临幼小衔接时间紧张，于是未与医生商量便停止了训练。

1年后复查，孩子视力下降到了0.8，家长不能理解，焦急地询问医生：“为什么孩子做训练后视力提升到了1.0后又下降？训练到底要做到什么时候才能停？停止训练后视力是否还会下降呢？”

对此，长沙爱尔眼科医院视功能训练与低视力康复专科主任徐青林给出了解答。弱视可以理解为“偷懒”的眼睛。其形成主要是因为在视觉发育过程中，由于种种不良因素的影响，导致孩子正常的视觉环境遭到了破坏，大脑的视觉神经系统没有办法正常发育，因此，弱视是一种发育问题。

弱视孩子的眼睛是没有任何的器质性病变的，外观上和正常孩子的眼睛也没有什么差别，但是弱视的孩子即使配戴了矫正眼镜，也仍然达不到视力正常值的标准。

弱视会造成视力差的明显症状以外还同时影响：

1.眼位控制能力弱（斜视）：这是指眼睛在聚焦时，眼球肌肉的协调运动。弱视患者可能难以有效地控制这种协调，出现斜视的情况。

2.弱视眼聚焦能力差（调节灵敏度和调节幅度）：弱视患者难以在不同距离的物体上准确聚焦，这影响了他们的视觉清晰度和细节分辨能力。

3.视觉对比灵敏度差：弱视患者在分辨别远处和近处物体细节的能力表现不佳。

4.立体视觉功能差：对于物体辨不出远近、深浅的变化，走路会经常摔倒，甚至许多人失去了做精细工作的能力。例如运动员抓球，司机停车，服装工人穿针引线，医生动手术，或者任何其他要求精确的深度觉的远距离行为。

5.眼球运动困难：弱视患者在注视、扫视和追随基本的视觉运动中遇到困难。

当小朋友弱视训练开始首先经行的训练为弱视精细刺激训练，训练使用的特殊治疗光线可以达到刺激视觉细胞，激活视觉系统，促进视觉发育，通过训练改善看远视力到后期需要及时加入视功能训练，针对弱视眼调节功能进行调节训练，双眼立体视功能，介入立体视训练用于协调双眼巩固双眼视力达到正常的立体视。

徐青林主任特别提醒，弱视治疗的康复标准为：视力达到正常，弱视眼调节功能正常，双眼立体视功能正常，并经过3年复查，视力保持正常。

为了防止弱视的复发，应注意视力正常后追踪复诊3年，直至彻底治愈为止。

湖南医聊特约作者：儿童眼科中心 刘欣宇
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（编辑YT）