日前,一名25岁男子突然出现胸闷、憋气、背部不适等症状,到山东大学附属威海市立医院急诊科就诊。经查,该男子心肌酶升高,心脏超声提示左室整体收缩功能明显下降,以“爆发性心肌炎”“应激性心肌病”收入威海市立医院重症医学科(临港)心内科进一步诊疗。
在进一步检查中,心内科医生行冠脉造影术未见明显异常。病人病情加重,出现意识障碍,四肢末梢湿冷,给予大剂量升压药维持循环,当晚转入ICU继续治疗。经抢救治疗后患者病情无好转,监测心脏射血分数降至21%(不到正常人的一半),伴有其他器官功能障碍。
医生在抢救患者。
该院重症医学科(临港)主任滕海风、毕展建考虑到患者有VAECMO(体外膜外氧合)指征,组织院内会诊决定立即行VAECMO,临港ICU全部医生即刻到位,护理人员克服人员紧张积极配合,迅速行VAECMO安装术并顺利运行。毕展建带领大家日夜奋战在救治一线,每日床旁监测患者心肺功能、凝血、感染等指标,密切关注患者生命体征变化,不断调整治疗方案。经过5天5夜持续奋斗,患者心脏一点点动起来、升压药逐渐减停,经过一系列评估后ECMO顺利下机。随后,患者又经历重症感染关、获得性衰弱关,医务人员及时给予调整治疗方案,给予床旁康复锻炼等综合诊治,病情进一步好转,顺利撤离呼吸机,转回心内科继续治疗。
ECMO是一种持续体外生命支持技术,通过体外设备代替心肺功能,使患者自身的心脏、肺脏得以休息,为治疗争取时间。ECMO的使用需要团队整体水平的协调和共同提高,在一定程度上代表着一家医院,甚至一个地区危重患者的救治水平。威海市立医院重症医学科自2018年率先开展我市首例ECMO技术以来,目前已多次应用ECMO技术救治病人,成为重症患者更坚强的生命保障。
高婧 文/图
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