多地回应生育力保护问题：从青春期宣讲做起，避免重复流产是关键

公开信息显示，全国多地正加强生育力保护工作。

11月25日，湖北枝江市人民政府办公室公布一份政协提案答复函提到，枝江市加大优生优育、生殖健康宣传力度，积极促进自然分娩、倡导母乳喂养、降低剖宫产率，减少非医学需要的人工流产；开展预防出生缺陷相关健康知识“五进”宣传活动，做好避孕药具管理和服务，开展免费避孕药具宣传、咨询指导、发放、随访服务，做好免费避孕药具日常管理工作，全力保护育龄妇女生育力。

11月27日，国家卫生健康委召开贯彻落实生育支持政策若干措施电视电话会议。宜昌市人民政府副市长张琼在大会上以《强化生育支持服务 助力人口高质量发展》为题作交流发言。

消息称，中国人口与发展研究中心、湖北省人口学会与宜昌市签订合作协议，在宜昌建立保护生育力与生育支持研究基地。2024年1-10月，全市出生人口同比上升5.82%，初步扭转2017年以来生育水平不断下降的势头。其中，宜昌市委、市政府成立人口高质量发展工作专班，形成部门齐抓共管工作机制。创新开展保护生育力工作，在全国率先出台《保护育龄妇女生育力若干措施》《保护女性生育力促进行动方案》等制度性文件。成立宜昌市保护生育力工作指导中心，制定全流程管理制度和工作规范。系统实施生殖健康护蕾、人工流产关爱、辅助生殖助孕、母婴安全保障、优生优育促进“五大行动”，积极化解群众生育顾虑。

生育力，指的是个体生育后代的能力，主要包括3个层次的内容：顺利怀孕的能力、健康度过孕期的能力、保证子代健康的能力。

“生育力保护是一个长期而复杂的工程，它不仅关乎妇女的身心健康，更关系到家庭的幸福和社会的和谐。通过这次活动，希望能够为患者提供更加全面、科学的生育力保护知识，帮助女性更好地了解自己，做出明智的生育决策。”据潮新闻客户端报道，11月30日，“女性生育力保护直通车”公益活动在浙江温州市人民医院、温州市妇幼保健院举行，温州市人民医院妇科主任医师李仁良表示。

“女性生育力下降已成为世界范围内的健康问题，女性生育力保护的重要性逐渐得到广泛关注。本次活动旨在贯彻落实中国妇女发展纲要的要求，助力新时期女性全生命周期健康管理。通过便民义诊和学术交流相结合的形式，我们不仅为广大的女性朋友提供更加优质、更加全面的生殖健康服务。同时也从我们临床一线医生的角度解读政策共识以及循证证据，交流最新的专业进展，探索最新的治疗方案。”温州市妇幼保健院副院长郑建琼说。

上述“女性生育能力保护直通车”健康公益活动，由《中国实用妇科与产科杂志》编委会在全国范围内发起，此次活动联合浙江省妇幼健康协会合办，旨在更好地落实“生育力保护”政策，完善中国妇女全生命周期健康服务，全面提高女性生殖健康。活动以省、市、县（区）为单位开展，将邀请国家级及各省市妇产科专家和计划生育专家共同参与，活动内容包括生殖健康宣教、咨询和专家义诊环节。

另有多地卫生健康部门在答复建议提案时介绍了生育力保护形势和经验做法。

“我国非意愿妊娠的流产率居高不下，一定程度影响了生育力，生育力的下降主要体现在不孕不育率的逐年上升，而人工流产的后遗症输卵管堵塞、黏连，子宫内膜异位等疾病高发是导致不孕不育的重要因素。”据浙江慈溪市卫生健康局介绍，近6年来，我国一胎出生数量降幅达到51.3%，因此加强终止妊娠女性健康保护刻不容缓。性教育是保护生育力的基础，生育力保护要从青春期做起，保护女性生育力第一道防线是避孕，为此慈溪市已在多方面多维度采取了终止妊娠女性健康保护的措施。

“青少年是儿童生长发育到成年的过渡时期，是以性成熟为核心特征的突变阶段，是决定人一生的体质、心理和智力发展的关键期。她们已初步具备生育能力，但对性的问题往往认识不足，故大多数青少年不能从正规的渠道获得正确的性与生殖健康知识，常常受到不科学、不健康的信息误导，导致重复人工流产和生育力下降的严重后果。”慈溪市卫生健康局称，当地加大科普宣传力度，为青少年提供完备的生殖健康服务体系和健康教育，开设规范化系统化性教育及生殖健康的课堂。

慈溪还开设人工流产关爱门诊，注重未婚少女妊娠后的人文关怀、性知识以及避孕知识的宣教，使她们少走弯路，避免重复流产，给予正确的人流术后护理、避孕和生育教育以及心理辅导，尽量减少因人流带来的心理阴影，帮助她们处理情绪走出低谷，以保护生育力。

下一步，当地将引导社会群体正确认识人流危害，特别是重复流产对女性的危害，加强医院对流产后护理、宣教等公益性宣传的重视，提高公众认识。建议相关部门制定和执行相关法律法规，禁止非法人流广告和商业行为，保护女性的生殖健康权利。另外，做好已婚适龄人群的优生优育知识的宣传教育，减少病理性流产，保护育龄妇女生育力，提高出生人口数量。

四川资阳市卫生健康委员会在答复《关于降低人工流产率、提升生育质量的建议》时介绍，资阳市卫健委将和市教体局联手，让医务工作者走进校园为中小学生开展性教育宣传讲座。通过性教育宣讲，可以使青少年懂得关于性的知识，正确对待青春期出现的一些生理心理现象，对性欲冲动保持理智的态度，使他们学会保护自己，调节自己，爱护自己，发展和完善自己。

同时，资阳市卫健委走进社区、进企业、进机关、进乡村开展避孕药具宣传、讲座，普及性与生殖健康知识，累积发放避孕套20000余个，避孕药400余盒，宫内节育器放置150余套，宣传单4000余份。通过发放免费避孕药具和宣教避孕知识，促进生殖健康服务融入健康管理全过程，有效减少意外怀孕、人工流产、不孕不育等问题发生，助力保护生育力。提倡科学避孕，远离人流。科学避孕至关重要。开展流产后关爱，保护生殖健康。为保护女性生育力，确保落实人流后高效避孕，市妇幼保健院自2020年开始开设人流后关爱（PAC）门诊，通过在人流等待区滚动播放避孕知识、人流术危害等知识的宣讲，向前来接受人工流产手术的女性患者宣传避孕知识，及时落实有效的避孕方法，避免重复流产的发生。

另外，陕西安康市卫生健康委员会在介绍相关工作时介绍，医疗机构医务人员在接诊人流手术患者中，严格执行知情告知制度，从手术风险、流产对女性身体的伤害等方面对患者进行劝说，防止因冲动进行人流手术。下一步我们将按照人大代表的建议，进一步对医护人员进行劝导技巧培训，减少非医学需要的人工流产。

安康市卫健委还就“规范医院人流手术制度，人流手术要求配偶签字”的建议给出答复：依据《中华人民共和国妇女权益保障法》第二十一条，医疗机构施行生育手术、特殊检查或者特殊治疗时，应当征得妇女本人同意；在妇女与其家属或者关系人意见不一致时，应当尊重妇女本人意愿。所以目前各医疗机构医务人员只能进行劝说，不能强制要求配偶签字。