在一天清晨,一位焦急的女士匆匆“闯入”长沙爱尔眼科医院眼眶病眼整形及泪道病专科诊室,急切地向医生倾诉自己最近的困扰:“医生,我发现我的眼睛越来越大了,而且伴有眼红和不适,眼球甚至开始突出。这对于我来说,不是变得更漂亮,而是满满的烦恼。这到底是怎么一回事啊?”
经过医生的细致检查后,揭示了这位女士所患的疾病。今天,就让我们一起探索这一神秘的健康之谜——甲状腺相关性眼病。
甲状腺相关性眼病 (Thyroid Eye Disease,TED) 是一种与甲状腺功能紊乱紧密相关的自身免疫疾病,也是全球最常见的成人眼眶病变之一。
女性患此病的几率是男性的六倍。正如那位焦急的女士所经历的那样,患者的眼睛常出现红肿、突出、眼白暴露过多等症状,与那种迷人的“大眼睛”截然不同,反而让人显得怒目圆睁,颇为惊悚。
不仅外观受影响,患者还可能感到异物感、怕光、流泪、眼痛、视物重影等多种不适,这些症状严重影响了患者的日常生活质量。如果不及时治疗,还可能导致永久性视力损害,甚至失明。
一、TED——眼球突出常见的元凶
甲状腺相关性眼病被视为一种自身免疫性眼部疾病,常伴随着甲状腺功能的异常,比如甲状腺功能亢进(甲亢),甲状腺功能减退(甲减)、桥本甲状腺炎等。有趣的是,即便是甲状腺功能正常的人也可能罹患此病。
目前看来,TED的形成原因似乎是由于患者的免疫系统误将自身眼部周围的组织当作攻击对象,从而引发眼外肌和眼周脂肪组织的炎症,最终导致眼球的突出。甲亢患者中约有30%至50%会出现TED,但两者之间并非直接因果关系,而是共享了混乱的免疫系统这一根源。
二、TED危害有多大
TED可能导致的最初症状便是干眼症,患者会感到眼干、视物模糊和不适。眼球突出和眼睑退缩若较为严重,可能会引发暴露性角膜炎,甚至在极端情况下导致角膜溃疡或穿孔。此外,TED还可能导致眼眶内肌肉和脂肪的增生,进而压迫周围血管,造成继发性青光眼。
最为严重的并发症是甲状腺功能障碍性视神经病变,这会损伤将视觉信号从眼球传递至大脑的视神经。一旦视神经受损,可能会引起不同程度的视野缺失,而在早期阶段这种损伤往往不易被发现,若疾病继续发展,最终可能导致不可逆转的视力下降,甚至完全失明。
TED的常见症状:
1、结膜充血(眼白可见红血丝)、水肿(眼白处可见透明水泡);
2、眼睑肿胀、眼睑退缩、眼睑闭合不全;
3、眼球突出,双眼多见;
4、眼外肌异常,视物重影;
5、暴露性角膜炎;
6、眼压异常升高,继发性青光眼;
7、甲状腺功能障碍性视神经病变;
三、TED的应对:从发现到治疗,步步为营
面对这样一种复杂的眼病,我们该如何防范于未然,或在发现病症后进行有效的应对呢?
首先,了解TED的潜在症状至关重要。常见的表现包括眼睛红肿、眼球突出、视力模糊等,若你或你的亲友出现这些情况,立刻就医是明智之举。接受全面的眼部检查,包括但不限于视力测试、眼压测量等,有助于及早发现问题。
治疗TED的方法多样,从药物治疗到放射治疗,再到可能必要的手术干预,选择何种治疗方案需根据医生对疾病活动性及严重程度的评估。在疾病的活动期,抑制炎症和减轻症状是治疗的主要目标;而在非活动期,则可根据病情的轻重考虑手术改善眼球突出及其他症状。
甲状腺相关性眼病按疾病活动性分为活动期与非活动期。目前其临床治疗取决于医生对疾病活动性及严重程度的详细评估,活动期的治疗主要是抑制炎症与水肿,减轻炎症反应对组织带来的损伤,除非确诊发生甲状腺功能障碍性视神经病变,需进行紧急手术解除视神经的压迫,否则应避免在活动期进行手术。当病情处于非活动期,便可以考虑按病情轻重进行分阶段手术来改善眼球突出及其他症状。
四、TED日常生活的点点滴滴
1. 严格戒烟
吸烟与TED有着密切的联系,研究表明,吸烟不仅增加TED的发病风险,还可能加重病情。因此,无论是否患有TED,远离烟草制品,享受健康的生活方式,都是明智之选。
2. 细心观察眼部变化
平时注意留意眼部情况,注意是否有眼疼、眼球突出、充血、流泪、视力模糊等异常现象。一旦发现持续性或加重的症状,应尽早求医。
3. 定期进行眼部体检
①每年至少进行一次全面的眼科检查,包括视力测试、眼压检查、眼底检查等,以便早期发现潜在问题。
②若有家族史或其他高风险因素,应在眼科检查的同时关注甲状腺功能检查,防范甲状腺疾病引发的眼部并发症。
4. 养成良好用眼习惯
①长时间使用电子产品时,遵循“20-20-20”原则,即每20分钟看远处20英尺(约6米)处的东西20秒,以放松眼部肌肉,减轻视疲劳。
②保证每天7-9小时高质量的睡眠,有助于缓解眼部的疲劳。
让我们共同努力,提高对眼部健康问题的认识,生活中的每一份细微关爱,都将转化为守护健康的强大屏障,让我们共同拥抱光明,远离疾病。
湖南医聊特约作者:李成
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(编辑YT)
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