这种眼病堪称老年人的“视力杀手”，看东西突然模糊要当心！

本文作者：张美霞，四川大学华西医院眼科副主任、主任医师

随着年龄的增长，不少老年人最早出现视力老化的现象，比如老花眼、白内障、青光眼，甚至还有老年性黄斑变性……这些不仅仅极大影响到老年人日常生活，甚至还会致盲等。

中老年人常见眼科疾病有哪些？

常见眼科疾病有年龄相关性黄斑变性、白内障、青光眼，这也是我国老年人当中致盲率前三的眼科疾病，年龄相关性黄斑变性也叫老年性黄斑变性。

其中老年性黄斑变性是老年人低视力的主要原因，也是致盲的首要疾病之一，堪称老年人的“视力杀手”。老人年龄越大患病率越高，据《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南(2023年)》统计，我国70岁以上人群的患病率为20.2% ①，也就是每5个人当中就有1个人患病。

老年性黄斑变性有哪些早期症状？

黄斑并不是眼底出现了新的病变，也不是长了一个斑，它是眼底一个部位的名称。眼睛就像一台照相机，前面有两个镜头——角膜和晶状体，光线进入眼内聚焦才能成像，焦点位置就是黄斑。黄斑是眼底最中心的位置，这个位置非常敏感。如果这个部位出现问题，聚焦时焦点不清晰了，看东西就会模糊甚至变形。

老年性黄斑变性分为干性和湿性两类。在干性阶段，患者的视力不会有明显下降，只有一些视物模糊或者视物变形，日常生活不会特别受到干扰，但是如果持续进展下去，有20%～30%的患者会进入湿性阶段，即水肿、出血、有渗出物、视物变形，比如直线变成弯曲形状了等，患者看哪儿都不清楚，视力下降较为严重。

老年性黄斑变性的危害是什么？

最大的危害就是，它所造成的中心视力下降或者丢失，视物变形，往往是不可逆的。尤其是湿性老年性黄斑变性最后出现的脉络膜新生血管，容易导致反复的视网膜出血、水肿，难以治愈，最后导致失明。

老年性黄斑变性有哪些治疗方式？

老年性黄斑变性目前的治疗方式主要有这几种方式：

针对干性老年性黄斑变性，主要通过药物治疗，比如通过服用一些抗氧化剂，维生素C、E，微量元素等，有利于消除自由基，延缓病变的发展。对于黄斑的保护，还可以从生活饮食上进行调理，可在医生指导下摄入富含叶黄素的食物。

针对湿性老年性黄斑变性，主要通过眼内玻璃体内注射抗VEGF药物，还有眼底激光、光动力疗法、经瞳孔温热疗法、手术治疗等。

未来的治疗方式主要是基因治疗，实现从“改善”到“治愈”的效果。

参考资料：①中华医学会眼科学分会眼底病学组,中国医师协会眼科医师分会眼底病学组,《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）》[J].中华眼科杂志,2023,59(5):13-32.DOI: 10.3760/cmaj.cn112142-20221222-00649.