陕西
近日，咸阳市医疗保障局通报3起违法违规使用医保基金典型案例。
为坚决维护医保基金安全，严厉打击欺诈骗保行为，营造全社会积极参与医保基金监管的良好氛围，对违法违规使用医保基金行为形成有力打击和有效震慑，现选取3个违法违规使用医保基金典型案例予以公开曝光。
案例一：2024年10月检查中发现，咸阳宾康大药房有限公司存在虚开发票、零售明细与医保结算明细金额不符等问题。依据《咸阳市医疗保障定点零售药店服务协议书（2024年）》第四十六条之规定，解除该药店医保服务协议，对有关问题将进一步全面核查。
案例二：2024年10月检查中发现，咸阳怡康医药连锁有限责任公司第三分店存在使用不规范的互联网处方；超量售药；驻店药师不履行审方责任；将药品、医疗器械、医用耗材与其它商品未分类管理、分区摆放（妇科用药区摆放黑芝麻糊、将黑木耳放在中药饮片区）；积分兑换生活用品，诱导参保人员医保结算的行为。依据《咸阳市医疗保障定点零售药店服务协议书（2024年）》第四十四条、第四十五条约定，决定中止咸阳怡康医药连锁有限责任公司第三分店医保服务协议1个月，限期整改，对有关问题将进一步全面核查。
案例三：2024年10月检查中发现，陕西三木医药有限公司五七零二分公司存在超量售药、诊断与用药不符等行为，涉及违规使用医保基金3608.63元。依据《咸阳市医疗保障定点零售药店服务协议书（2024年）》第四十四条，第八、九款之规定，追回违规行为涉及基的医保金3608.63元，并处2倍违约金。
咸阳市医疗保障局
2024年11月29日
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