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胎儿生长受限怎么办?从诊断到治疗,一文全懂

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一、胎儿生长受限的概念

胎儿生长受限(FGR):指胎儿应有的生长潜力受损,估测胎儿体重小于同孕龄胎儿体重的第十百分位。是导致围产儿患病和死亡的重要原因之一。

二、胎儿生长受限有哪些原因?

1.母体因素:

①妊娠并发症与合并症:如贫血、妊娠期糖尿病、高血压等疾病,多胎妊娠,胎盘早剥等,都可能导致胎盘血流量减少,进而产生胎儿生长受限。

②孕期感染:养巨细胞病毒感染、弓形虫、风疹病毒等感染也与胎儿生长受限有关。

③其他:孕妈挑食、营养不良、吸烟、饮酒等不良生活习惯。还有经常暴露于有害物质、高温、高原缺氧等环境,也可能导致胎儿生长受限。

2.胎儿自身因素:染色体异常、基因突变等。

3.胎盘因素:胎盘功能不全、前置胎盘、帆状胎盘、小胎盘等胎盘的各种病变,可能会导致胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

4.脐带因素:脐带过长、脐带过细(尤其是近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等,都有可能导致胎儿生长受限。

5.子宫因素:子宫胎盘床血管异常、胎盘功能异常、绒毛交换面积减少、限制营养物质的摄取和转运。

三、胎儿生长受限的症状

孕期主要表现为超声估测体重、腹围低于同龄胎应有的体重或腹围10% 的胎儿,也可表现为胎儿器官发育异常、羊水量异常、子宫胎盘血流灌注异常等。

分娩后胎儿的主要表现是体重小于同龄儿、皮肤干燥松弛、四肢瘦小等,可出现生长迟缓、智力低下、代谢综合征、心血管疾病等远期并发症。

四、胎儿生长受限的诊断流程

准确核对孕周是诊断的重要前提。

诊断流程应包括:准确核实孕周,评估胎龄;超声评估胎儿生长;寻找引起胎儿生长受限的病理因素。

五、孕妇应如何及早发现胎儿生长受限?

①宫高、腹围增幅未达到应有的标准:随着胎儿的生长,宫高和腹围都会相应增大,如果宫高和腹围的增长幅度小于同期标准,则有可能是胎儿生长受限。妊娠26周后宫高测量值低于对应标准3cm以上,疑似胎儿生长受限;宫高低于对应标准4cm以上,高度怀疑胎儿生长受限。

②胎儿发育指数异常:胎儿发育指数=子宫长度(cm)-3×(月份+1),指数在-3和+3之间为正常,小于-3可能为胎儿生长受限。

③体重增长不明显:孕晚期孕妈每周增加的体重最合适的数值为0.5kg,若体重增长停滞或增长缓慢时,可能为胎儿生长受限。

六、发现胎儿生长受限,该如何治疗?

胎儿生长受限目前没有有效的治疗方法,总体处理原则是:积极寻找病因,加强胎儿监测,适时终止妊娠。

(一)药物治疗:

(1)糖皮质激素:对于孕 34 周之前的孕妇,使用糖皮质激素促进胎肺成熟,改善早产儿预后。如:地塞米松、倍他米松等。

(2)硫酸镁:保护胎儿神经系统。

(3)阿司匹林:对于既往有胎儿生长受限史的患者,可使用小剂量阿司匹林,预防再次妊娠时胎儿生长受限。

(4)低分子肝素:对于合并易栓症的患者,可以通过低分子肝素改善患者胎盘血供等。

具体治疗方案谨遵医嘱

(二)手术治疗:剖宫产手术:对于胎儿状况不佳的患者,及时娩出胎儿,避免胎儿宫内死亡。

(三)其他治疗:监测胎儿健康状况,综合应用超声多普勒血流、羊水量、胎心监护、生物物理评分和胎儿生长监测方法,全面评估检测胎儿的生长情况。

七、胎儿生长受限如何预防?



◇ 备孕期及孕期保证营养均衡;

◇ 避免高龄妊娠;

◇ 戒烟戒酒,养成良好的生活习惯;

◇ 孕前积极体检,处理原发疾病;

◇ 避免接触有毒有害物质,避免吸毒,孕期不可乱用药;

◇ 注意卫生,孕期避免与胎儿生长受限有关的病原体感染;

◇ 定期产检,发现异常及时处理;

◇ 有胎儿生长受限既往史的患者,可在医生指导下使用低剂量阿司匹林以及低分子肝素进行预防。

(具体用药咨询专业医生,不可私自用药。)



胎儿生长受限关系到宝宝产前以及产后的健康成长,每位孕妇都应该重视起来。通过了解病因、症状、诊断和预防方法,让每个宝宝都能健康成长。

声明:个人原创,仅供参考

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