北京
*本文为《半月谈》2024年第22期内容
“以前无论看啥病，都得奔县医院，现在医生能到村里上门瞧病，在家看病医保还能减免。”近期，云南省楚雄彝族自治州姚安县大河口乡大白者乐村村民罗家明谈及自己看病的感受。罗家明和老乡们体会到的就医变化，离不开姚安县构建紧密型医共体的一系列举措。
两盒药不到一块钱
医疗费用明显降低
姚安县光禄镇草海村村民张建，患高血压需长期服用苯磺酸氨氯地平片。“一个月到村卫生室开两盒药，总共0.88元，两盒不到一块钱。”张建说，县里建起医共体后，药费明显降低了。
2019年，姚安县被国家卫生健康委、国家中医药局列为紧密型县域医共体建设试点县。目前，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县疾控中心、10家乡镇卫生院和77个村卫生室已建成县乡村三级联动的紧密型医共体，由县人民医院牵头，着力解决药品单价高、基层服务能力不足等问题。
“建医共体前，全县的医疗机构各自采购药品和耗材。由于购买体量较小，少数配送厂家不愿供货到基层卫生院，基层卫生院只好被迫采购单价较高的药品。”姚安县医共体办公室主任徐静梅说，改革后由县人民医院牵头进行药品、耗材竞争性磋商谈判，优化县域内医疗资源配置，实行全县互惠共享，大幅提升了医疗设备服务效率，降低了药品和耗材价格，2023年全县药耗采购成本较建设医共体前下降32%。
卫生院建了手术室
家门口看病更省心
“现在条件比以前好多了，卫生院建了手术室，可以进行一些一二级手术。” 姚安县光禄镇中心卫生院院长王睿说。
姚安县整合资金先后投入2800余万元，实施基层医疗卫生机构设备标准化建设，分批次改造乡镇卫生院和村卫生室。全县10家乡镇卫生院中已有2家通过国家推荐标准，77个村卫生室中有33个达到国家推荐标准。
与此同时，姚安县医共体总医院选派10名县级医院副主任医师、科室主任到乡镇卫生院任副院长，“以县带乡、以乡促村”促进医疗卫生服务均衡发展。
此外，姚安县还构建起覆盖全县的医疗健康网络，实现县乡村数据信息、检验结果互联互通互认，77个村卫生室配备医疗平板电脑，村医携带平板电脑、诊疗设备和药品进村入户，为群众提供慢性病随访、家庭医生签约履约服务，现场完成医保即时结算减免。
月收入不低于3000元
村医干事有热情
“改革前我月收入不超过2000元。现在除每月3000元的工资，我还有近3000元的绩效。”左门乡地索村卫生室负责人李自萱说。
为激发乡村医生干事热情，姚安县将县级医疗机构收支结余的69%、乡镇卫生院收支结余的79%及村卫生室收支结余的100%主要用于人员薪酬分配。2023年全县乡村医生人均月收入达到6309元。而在改革前，姚安县偏远山区的村医，月收入不足1500元。
姚安县2024年新招录编制内乡村医生11人，其余145名编制外乡村医生统一纳入乡镇卫生院聘用人员管理，签订劳动合同，统一缴纳养老保险、医疗保险、工伤保险和失业保险。姚安县卫生健康局整合各类资金，确保乡村医生月收入不低于3000元。“签了合同，有了保底收入，心里踏实，工作更有动力。”栋川镇郭家凹村卫生室负责人王淑芬说。
通过构建紧密型医共体，县级医疗机构的收入也增加了。据统计，姚安县人民医院2020年门诊人次约34万，该数字2023年增至43万。姚安县医共体总院院长代有礼表示，县医共体将致力于构建一个全方位、全周期、高效便捷的健康服务体系，让群众看病省心省时省力。
半月谈记者：丁怡全 王安浩维
原标题：《“医”靠医共体》
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