如果精神科药物让你长胖了，给你开个“减肥方”

曾先生来院复诊，一进诊室就开始向医生“诉苦”：“回家后我天天按时吃药，身体好多了，可体重也跟着增加，现在变成了一个大胖子。”郑丽华副主任医师看着眼前这位眼熟，却一时又不能确定的患者，再次定睛看了看预约名单：“哎呀，你不就是曾先生吗？”郑医生边说边示意他坐下。

“回家三个多月，比出院时胖了20多斤”曾先生话里带着怨气。

“确实胖了不少呀”郑丽华微微笑着，“您跟我说说回家后的生活情况。”

“家里人每天炖很多补品，让我好好休养，不用干家务活，也不让我运动，我现在胖得不敢出门了，医生你说是不是精神科药物把我吃胖了！”郑丽华没有急着回答曾先生的问题，微笑的看着他说：“精神科药物可能对患者的体重产生各种影响，这取决于所使用的药物类型、剂量、治疗时间以及个体差异等因素。

“一些抗精神病药物（抗精神病药）和抗抑郁药物可能导致体重增加。这可能是由于药物对食欲、代谢或荷尔蒙水平的影响。一些常见的药物如氯氮平、奥氮平、利培酮等被发现与体重增加相关。

另一些药物，尤其是某些抗抑郁药和药理治疗类药物，可能会导致体重减轻。这可能与药物对食欲、代谢或消化系统的影响有关。一些抑制食欲的药物如氟西等可能会导致体重减轻。

部分抗精神病药物被发现与代谢综合征和糖尿病风险增加相关。这可能包括体重增加、胰岛素抵抗、血脂异常和高血压等。”

听到这，曾先生核对了自己的药物，有些正是自己服用的药品，露出一脸的不悦。

郑丽华接着说，

每个人对药物的反应是不同的，因此某种药物可能对一个人的体重产生影响，而对另一个人则不会。遗传、生活方式、饮食习惯等因素也可能影响个体对药物的反应。

从你回家后的生活情况分析，“多食量，少运动”才是你体重增加的主要原因。确实需要引起重视，但也别太担心。

我今天就给您开出：

“减肥方”

1.药物调整：郑医生调整了药物的剂量，还更换了其他更少导致体重增加的药物。有时，第二代抗精神病药物相对于第一代抗精神病药物具有较小的体重增加风险。

2.健康饮食：饮食是管理体重的关键因素。郑医生建议采取均衡、营养丰富的饮食，包括多种蔬菜、水果、全谷物、瘦蛋白质和健康脂肪。避免高糖、高脂肪和高热量的食物。

3.适度运动：进行适度的身体活动有助于控制体重。郑医生建议每周进行至少150分钟的有氧运动，如快走、跑步、游泳或骑自行车。此外，还可以进行力量训练来增强肌肉。

4.监测体重：定期监测体重变化可以帮助及时发现问题并采取措施。如果体重持续增加或出现不明原因的大幅增加，应及时就诊。

5.避免滥用药物或酒精：药物和酒精的滥用可能会加剧体重增加的问题，避免滥用药物或酒精。

郑主任以她的专业知识和耐心，成功地解开了曾先生心中的疑虑，使他认识到精神药物在治疗疾病中的重要性，尽管这些药物可能带来一些副作用。

通过细致的科普教育，曾先生的情绪逐渐稳定下来，并决心回家后严格按照医生的建议进行减肥，希望能够尽快减轻体重。

作者简介

黄思琪

康复医学科主管护师

康复医学科介绍

康复医学科成立于2019年11月，是一个集多元化康复治疗技术，满足急性患者、轻型精神疾病患者、重性精神障碍患者、儿少患者的康复需求，科室以新型的康复理论为基础，致力于为精神疾病患者提供全病程、全方位的康复诊疗服务，结合每个患者的不同特点，给予个体化康复治疗计划，达到精神、心理、社会的全面康复。科室配有康复治疗师、心理治疗师和康复护士，由康复治疗中心和康复宿舍两部分组成。

康复医学科的康复治疗中心位于住院部医院街二层，设有康复治疗室、技能训练室、娱乐活动室，主要满足门诊、住院患者的康复治疗。

康复医学科的康复宿舍位于住院部1号楼四楼，是一个半开放式管理的病区，作为康复患者出院前的过渡。病区完全模拟社区生活环境，为融入社区生活做准备。

二、康复项目

1.药物管理、症状监测技能训练：通过训练让康复者掌握药物、症状的自我管理能力，提高服药依从性，认识自身疾病，预防复发。

2.生活技能训练：根据患者的功能障碍和康复目标，通过日常生活管理、模拟操作、岗位实践等对患者进行反复强化训练，以最大程度恢复和保持患者的社会功能，提高生活质量。

3.社交技能训练：通过基本技能（倾听、表达积极的感受、提要求、表达不愉快的感受等）和常用技能（会谈技能、有主见的技能、处理矛盾的技能、交友约会的技能、职业技能和维护健康的技能等）的学习训练以及不同社会角色的扮演，提高患者的人际关系能力，改善维持社会关系的能力，学会寻找并利用更多的社会支持资源，减少挫折感，降低复发的风险。

4.认知训练：通过认知训练改善患者的注意力、记忆力、执行功能等认知障碍，为功能的进一步恢复打好基础。

5.艺术行为治疗：通过绘画、音乐、舞蹈、手工等艺术治疗形式改善认知功能、调节情绪，促进身心恢复。

6.职业康复训练：为帮助症状稳定的精神障碍患者获取和维持职业，通过社会职业角色扮演、实操，学习基本职业技能，帮助患者训练工作和社会技能，增强自信和自我认同，提升生活质量。

7.心理治疗：通过识别情绪及背后的认知偏差，从而改善患者情绪及行为方式，促进社会功能恢复。

8.物理治疗：生物反馈治疗，使患者学会有意识地控制体内各种生理、病理过程，促进机能恢复；经颅磁刺激治疗，通过刺激大脑部位产生感应电流，改变皮层神经细胞的膜电位，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应，加速病情好转。

9.精神运动康复：通过治疗增强患者对躯体状态的感知，觉察身体的变化；学会放松，有效应对压力和紧张情绪；学会以恰当的方式向他人表达情绪，更好地理解他人，促进人际间的交流与互动。

10.正念训练：正念减压技术能够帮助减压、改善情绪和注意力、调节神经内分泌系统、增强免疫系统功能；养成更好地饮食习惯；改善睡眠、进行更好地体重控制、减轻疼痛；使不良情绪指数（包括焦虑、抑郁、愤怒）降低；更少感到乏力和迷惑，生活更有活力

11.放松训练：包括腹式呼吸，肌肉渐进式训练等方法，消除焦虑、克服恐惧、稳定情绪、消除疲劳、改善睡眠。

12.体重综合管理：从药物治疗、饮食干预等传统方法到体能训练，最终实现个性化解决和效果监测的“体重管理”。

13.辩证行为治疗（DBT）：辩证行为治疗是以辩证地位和生物社会理论来理解精神障碍的心理治疗方法，重视调节情绪和行为困难，整体目标是帮助人们改变生活中的行为、情绪、思考及人际模式问题。包括正念技能、人际效能技能、情绪调节技能及痛苦忍受技能等四部分技能训练。是一种应用广泛的认知行为治疗，对于缺乏或过度情绪控制，以及与此相关的认知和行为模式等问题都有帮助。

咨询电话：0769-81209120-309

专家介绍

郑丽华

副主任医师

心理治疗师

康复医学科负责人、慢性病科副主任。擅长各类精神、心理障碍的诊疗及咨询。对睡眠障碍、各种情绪障碍(抑郁、焦虑、躁狂)、物质滥用、精神分裂症及个体团体心理治疗有丰富的临床经验。

出诊时间：周一上午（麦洲岛院区）、周四下午（麦洲岛院区）。

来源：东莞市第七人民医院