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如何诊断？饮食、运动有哪些建议？
代谢综合征是合并腹型肥胖、血糖异常、血脂异常和高血压等疾病，且严重影响机体健康的临床综合征，也是心脑血管疾病、糖尿病、痛风等多种疾病的共同病因。
随着人口老龄化和超重肥胖的情况日趋严重，代谢综合征已成为严重影响人类健康的全球性疾患。《成人代谢综合征防控健康教育专家共识》中指出，目前全球MS人数已经超10亿，仅仅在我国，代谢综合征的患病人数就超过4.5亿。庞大的患病人群以及疾病带来的危害不可忽视，因此有必要提高对于代谢综合征的重视，并对其进行规范的综合管理。
一
代谢综合征的危害
1.代谢综合征患者心脑血管疾病的发生风险是非代谢综合征患者的3倍，死亡风险较非代谢综合征患者增加5~6倍；
2.代谢综合征还增加了2型糖尿病（T2DM）的发病率、患病率和死亡率，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担；
3.代谢综合征及相关疾病使医疗保健总成本增加60%。
二
代谢综合征的病因
代谢综合征的发生是社会环境、个体行为和病理生理因素相互作用的结果。
●社会环境因素：包括工业化和城市化。
●个体行为因素：不良的行为生活方式，如暴饮暴食、从不活动、吸烟、饮酒和熬夜等。
●病理生理因素：肥胖、胰岛素抵抗（IR）、高血压、高脂血症等。
三
代谢综合征的诊断标准
中华医学会糖尿病学分会在2004年提出了中国人群代谢综合征的诊断标准，并于2020年进行了更新。新版标准如下：
具备以下5项组成成分中的3项及以上者，即可被诊断为代谢综合征：
①腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90cm，女性≥85cm；
②空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L和（或）餐后两小时血糖（2h PPG）≥7.8mmol/L，和（或）已确诊糖尿病者；
③血压≥130/85mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；
④甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L；
⑤高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.04mmol/L。
图源：中华医学会
四
代谢综合征知识教育
对于代谢综合征高危人群应进行代谢综合征风险、T2DM风险及动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）风险评估，对于代谢综合征患病人群应进行T2DM风险及ASCVD风险评估。
五
代谢综合征饮食/营养教育
建议：根据代谢综合征患者及高危人群的治疗目标、饮食偏好来选择饮食/营养模式，依据标准客观评价，并提供具体、精细化的饮食/营养成分及习惯指导，以提升患者饮食/营养教育效果。
六
代谢综合征运动/身体活动教育
建议：根据代谢综合征患者及高危人群年龄和身体状况，以心率计算法为指导，确定运动形式、强度与时长。
七
代谢综合征戒烟限酒教育
吸烟能明显降低胰岛素敏感性，引起脂代谢紊乱，增加中心型肥胖及糖尿病发病的危险性，是引发心血管疾病的主要危险因素之一，吸烟与代谢综合征有密切关系。代谢综合征患者及高危人群应严格戒断对烟草的依赖并防止复吸。
长期大量饮酒者，易造成热能过剩而肥胖。同时酒精在体内可转变为乙酸，乙酸使得游离脂肪酸的氧化减慢，脂肪酸在肝内合成为TG，使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）分泌增多。建议酒精摄入量男性<20g/d，女性<10g/d。
八
代谢综合征睡眠教育
每天睡眠时间保持在6~8h为宜。建议：
●每天午间小憩15~30min。
●睡前避免进行运动量较大的体育锻炼，不要过度兴奋，临睡前不宜喝茶和咖啡等能使大脑兴奋的饮料。
●个体伴有睡眠呼吸暂停综合征时，应积极查明原因并治疗。
九
代谢综合征用药教育
血压波动、脂代谢紊乱及糖代谢紊乱是代谢综合征的主要危险因素，指导患者正确服用调脂、降糖、降压、抗动脉硬化等药物，使其了解所服药物的作用机制、用法及可能出现的不良反应。
控制饮食和增加运动是实现控制体重的主要方法。若饮食加运动时减轻体重仍欠佳，可适当遵医嘱服用减肥药，如肠道脂肪酶抑制剂（奥利司他）、多种胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等。
十
代谢综合征自我管理指导
1.定期血糖、血压、血脂、体重及相关并发症自我监测，定期（遵医嘱）复查血脂和肝肾功能等项目；
2.低血糖反应应及时正确处理；
3.饮食、运动及自我心理调适的方法及控制目标；
4.嘱患者自备体重仪，血压异常者自备血压计，血糖异常者自备血糖仪，条件允许者，建议选择可穿戴设备来做好相关指标监测；
5.指导患者确定体重控制的目标，一般人群建议第一年降低基线体重5%~10%；
6.可采用访谈的形式，发现代谢综合征患者在自我管理行为中的促进因素和障碍因素，帮助个体去除障碍因素，创造促进因素，为其营造良好的自我管理环境。
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