急危重症丨中西结合发力 高龄老人脱险

对于急危重症患者的生命托付，医护人员全力以赴从不言弃。我们于每周一陆续发出“急危重症”系列报道，再现白衣天使们与时间赛跑、与死神搏斗的场景，和您共同见证生命的奇迹。

中西结合发力 高龄老人脱险

“喘息急促，呼吸困难，表情痛苦，意识淡漠……”我院肺病科医生袁成波说，当长春市88岁的王奶奶来院时，已处于极危重状态。

王奶奶5年前出现咳嗽、活动后喘促，于附近医院诊断为“支气管炎、肺气肿、肺大泡”。近几年症状逐渐加重，但没有得到系统治疗。5天前上述症状加重伴发热，自测新冠抗原阳性。口服阿兹夫定后并无太大起色，于是被家人送到长春市另一家医院住院治疗。经反复给予抗感染药物静点，体温降至正常，但咳喘进一步加重，家人焦急万分。

为寻求中西医结合系统治疗，家人决定送王奶奶来我院。当王奶奶被用平车推入肺病科病房时，喘息急促，呼吸困难较重，表情痛苦，意识淡漠，面色晦暗，口唇紫绀……家属满面愁容，紧紧握住经治李医生和主治袁医生的手，请求全力救治。

李医生和袁医生立即进行检查，并用药治疗。结合理化检查，王奶奶被明确诊断为“慢性阻塞性肺病伴有急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病，重症肺炎，胸腔积液，高血压病3级（极高危）；冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能IV级；下肢静脉血栓形成”。医生随即向家属交待王奶奶病情凶险，有病情进一步加重的可能。

第二天，王奶奶突然陷入嗜睡状态，且不能进食，血氧也迅速下降。家属眼含泪水，手足无措的站在一旁。肺病科主任仕丽率领医护人员立即投入抢救：西药注射以兴奋呼吸中枢、纠正酸中毒，用中药参附注射液以回阳救逆、益气固脉……药物注射减轻脑水肿，抗炎平喘，保护胃黏膜……终于，王奶奶的各项指标渐渐有了起色，意识也逐渐恢复。

经过医护人员历时30分钟紧张救治，终于挽回了王奶奶的生命。家属欲下跪感谢，李医生急忙扶起，并向家属告知了后续治疗方案，嘱咐仍然要密切关注王奶奶的病情变化，以及时应对。

最后，经过21天的中西医结合系统治疗，王奶奶病情大有好转，复查的各项指标都比之前好了很多。出院时，王奶奶起居如常，生命体征平稳。

肺病科袁成波医生说，慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，最常见和最主要的病因是长期吸烟。此外，长期吸入职业性粉尘和化学气体，也会增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险。

慢性阻塞性肺疾病的典型症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现，后期则以呼吸困难为主要表现。

关于慢性阻塞性肺疾病的预防，袁成波医生提示要做到以下几点：

1.戒烟：吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的主要危险因素，因此阻止该病发生和进展的关键措施。此外，还需减少职业性粉尘和化学物质吸入。

2.减少室内空气污染：避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。

3.防治呼吸道感染：积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，保持居室空气新鲜。

4.加强锻炼：根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、打太极拳等。

5.呼吸功能锻炼：呼吸功能锻炼很重要，可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、腹式呼吸功能锻炼等增强肺功能。

内容来源/肺病·肿瘤血液中心肺病科

初　审/姜旭阳

复　审/王　爽

终　审/郭家娟

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