2027年 云南实现县域医共体全覆盖

医生为孩子诊断病情。

12月7日，记者从云南省医院协会医共体分会2024年年会暨县域卫生高质量发展论坛上获悉，云南128个县域医共体超九成已达紧密型标准，全省县域防病治病和健康管理能力持续提升。到2027年底，云南省基本实现县域医共体全覆盖。

开展紧密型县域医疗卫生共同体建设，是提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推动构建分级诊疗秩序的重要举措。自2019年全国开展紧密型县域医共体建设试点以来，截至目前，已有2171个县区开展紧密型县域医共体建设，实现了以省为单位的全面推开。

今年10月，云南省卫生健康委员会、省发展和改革委员会等九部门印发的《云南省深化紧密型县域医疗卫生共同体建设若干措施》明确，为持续巩固云南紧密型县域医共体建设质效，到2027年底全省基本实现县域医共体全覆盖。

云南省卫生健康委员会基层健康处处长张俊杰表示，全省128个县域医共体90%以上达到紧密型标准，涌现出安宁、云县等医共体典范，希望与会专家能深入探讨交流，全力推动紧密型县域医共体建设高质量发展，努力构建“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通、服务优”的整合型医疗卫生服务体系，让群众在家门口就能享受到公平可及、系统连续的健康服务。

为推动紧密型县域医共体建设高质量发展，论坛期间，国家卫生健康委员会卫生发展研究中心研究员黄二丹、云南省卫生健康委员会基层健康处副处长罗红、重庆市医药教育研究会党支部书记陈雪松、安宁市医共体总院长宋超等，分别作大会主旨报告。与会专家围绕“紧密型医共体集团化运营与高质量发展”“医共体引领上下联动助力基层卫生高质量发展”“紧密型医共体中医医院高质量发展论坛”“紧密型医共体妇幼保健医院高质量发展”“紧密型医共体医防融合体系构建”5个主题进行了交流分享。

论坛由云南省卫生健康委员会基层卫生健康处指导，云南省医院协会主办，云南省医院协会医共体分会、昆明理工大学附属安宁市第一人民医院承办。(记者李思凡 通讯员王星)

资源下沉 昆明更多群众就近享有健康服务

自2019年昆明市推进紧密型医共体建设以来，昆明市始终把建成紧密型县域医共体作为深化医改的主攻方向，系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，构建分级诊疗秩序，提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的健康服务。2019年，五华区、晋宁区和安宁市被国家卫生健康委员会列为全国567个紧密型县域医共体建设试点县；2023年，安宁市和晋宁区成为云南省紧密型县域医共体建设示范县；2024年，昆明市除五华区等5个主城区外，其他9个县(市)区继续推进紧密型县域医共体建设。

构建服务新体系

全市9个实施医共体建设的县(市)区均建立了由县级党委、政府牵头，机构编制、人力资源和社会保障、财政、卫生健康、医保等部门及县域医共体成员单位等表参与的县域医共体推进机制，构建政府主导、部门联动的医共体建设新格局。各县(市)区均由县级人民医院牵头，整合县域内公立医疗机构(含村卫生室)组建紧密型医共体，打破条块分割、各自为政、相互竞争局面，使县、乡、村三级医疗机构成为“一家人”。目前，全市共有9个牵头县级综合医院，119家医共体成员单位(不包括村卫生室)。

安宁市探索出云南医改道路上的“135安宁模式”，即1套政策组合保障，构建医共体集团化管理、一体化运行和连续化服务3种模式，实现县域医疗卫生服务能力提升、群众就医便利程度提高、居民医药费用负担合理控制、分级诊疗更加顺畅、应对重大公共卫生事件能力增强5大目标。

晋宁区聚焦高位统筹、资源整合和运行管理3个关键，强化改革政策、部门协同和财政投入3项保障，深化医保支付方式、人事制度和薪酬制度3项改革，实施医疗机构能力提升、人才队伍建设、医疗资源下沉3项举措，走出紧密型县域医共体建设“晋宁模式”。

提升服务能力

将“百县工程”植入紧密型县域医共体建设体系，提升牵头医院服务能力。晋宁区、寻甸县、石林县、安宁市、宜良县、嵩明县和东川区7家县级牵头医院通过第二阶段提质达标，达到国家服务能力推荐标准。全市医共体牵头医院出院患者三四级手术占比中位数为30.50%，较2023年度国家监测时提高0.44个百分点，其中安宁市牵头医院出院患者三四级手术占比49.09%。

以“优质服务基层行”为总抓手，提升基层医疗机构服务能力。全市161个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)达到国家基本标准，达标率100%，其中，28个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)达到国家推荐标准，占比为17.39%；全市共建成基层慢病管理中心142家，基层心脑血管救治站82家。

信息化建设取得新进展。其中，安宁市搭建区域医疗信息平台、数据中心作为医共体运转指挥大脑，组建11个医技医辅中心、7个慢病管理中心、11个临床诊断中心，建成全省首个联通基层的县级慢病管理中心和医共体区域审方中心，实现市、街道、村(社区)三级公办医疗机构诊疗信息互联互通、数据共享和医院检查结果互认，电子病历、双向转诊、临床会诊、远程会诊全流程、全范围覆盖；晋宁区实施医共体信息化平台建设，总医院及各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)陆续上线调试运行；寻甸县医共体牵头医院已实现与16家基层医疗机构基本医疗信息互联互通；石林县完成了县人民医院四级电子病历信息系统升级改造。

2024年上半年，昆明市已开展医共体建设的县区县域内就诊率中位数为87.49%，其中石林县、富民县和晋宁区3个县区县域内就诊率大于90%；全市县域内住院人次和基层医疗卫生机构门急诊占比中位数分别为75.40%和59.6%，较2023年度国家监测时提升了8.4%和13.5%。全市累计共统筹477名二级、三级医院医师下沉基层，同时依托乡镇卫生院医务人员派驻村卫生室，实行乡村一体化管理，累计389名乡镇卫生院执业(助理)医师下沉到村级开展诊疗服务。(徐婕)