广东
21世纪经济报道记者 唐唯珂 深圳报道
乳腺癌作为全球女性健康的重大威胁，其早期发现、早期诊断和早期治疗对于提高患者生存率至关重要。
数据表明，有效的乳腺癌筛查可使乳腺癌的病死率降低约20%，但中国女性对于乳腺癌的早期筛查意识相对较低。另外，中国医疗水平和经济发展不均衡，特别是在偏远地区和经济欠发达地区，缺乏有经验的超声医生进行有效的乳腺癌筛查和诊断。
此外，现行主流筛查方法也有一定局限性，中国女性乳腺相对致密，体积相对小，对于X线的敏感度只有48%，不适合以乳腺X线为主的筛查指南。由于缺乏适合我国国情和乳腺癌发病特征的乳腺癌筛查指南，目前国内乳腺癌的早期发现率不足20%。
日前，福田区妇幼保健院乳腺外科主任易东生接受了21世纪经济报道记者专访，就乳腺癌早筛的新方法、医联体的作用、流行病学调查的重要性以及卫生经济学评价以及深圳在探索新的筛查模式等话题进行了深入分析。
乳腺癌早筛至关重要
《21世纪经济报道》：（以下简称《21世纪》）请问在乳腺癌早筛中，手持超声和钼靶检查有哪些不同？
易东生：手持超声是中国首推的乳腺癌筛查方式，因为它适合东方女性的乳腺特点，且无辐射。而钼靶检查（X线检查）在国外较为成熟，但由于东方女性乳腺较为致密，钼靶筛查效果不如超声。
《21世纪》：在乳腺癌早筛中，医联体扮演着怎样的角色
易东生：医联体在乳腺癌筛查中的作用体现在上下级医院间的联动，包括患者的转诊和绿色通道的建立。此外，医联体还可以与当地卫生服务共同体进行高效对接，协调可疑“病患者”在医共体内相关医院进行进一步检查。
《21世纪》：流行病学调查在乳腺癌早筛中的重要性如何？
易东生：流行病学调查对于乳腺癌早筛至关重要。它有助于了解乳腺癌的基础发病率，结合中国女性乳腺癌流行病学危险因素、乳腺密度特征及乳腺癌遗传易感的生物标志物，建立适合中国女性的乳腺癌危险评估模型。
《21世纪》：在乳腺癌早筛的卫生经济学评价方面，有哪些新的研究进展？
易东生：卫生经济学评价研究进展表明，超声检查在中国乳腺癌筛查中可能更符合女性乳房特征和经济状况，因为它价格低于钼靶X线价格。同时，自动乳腺超声成像（ABUS）和人工智能的应用有可能提高超声检查的可重复性，降低对操作者的依赖性，从而改善成本效果比。利用新型高分辨率乳腺三维超声成像技术，具有能够获得全乳腺解剖结构成像、探头自动扫描以及左右乳腺同屏对比等优点。这种由技术员规范扫描、医师阅片的新型超声检查模式有助于降低对乳腺病灶的漏（误）诊，在乳腺癌筛查和诊断方面有较高的应用价值和前景。人工智能的应用则可以提高超声检查的可重复性，降低对操作者的依赖性。
《21世纪》：在全球范围内，乳腺癌早筛的现状如何？
易东生：乳腺癌是全球女性健康的严重威胁。国外乳腺癌筛查已经非常成熟，尤其是钼靶检查。但在中国，由于女性乳腺较为致密，钼靶检查的效果并不理想，因此手持超声成为了首选。然而，手持超声也存在依赖操作者、难以标准化等问题，这也是我们会同时推广ABUS的原因。
《21世纪》：在乳腺癌早筛的推广和普及方面，我们面临哪些挑战？
易东生：首先，我们需要提高公众对乳腺癌早筛的认识和接受度。其次，我们需要更多的设备和专业人员来提高筛查的覆盖率和检出率。此外，还需要政府和社会各界的支持，包括资金投入、政策扶持等。最后，我们需要通过科学研究来验证新筛查技术的卫生经济学效益，以便更好地推广和应用。
《21世纪》：您对乳腺癌早筛的未来有何展望？
易东生：随着科技的进步，我相信乳腺癌早筛技术将不断改进，筛查的准确性和效率将得到提高。新工具和人工智能的应用将使筛查更加标准化和自动化，减少漏诊和误诊。同时，我也期待政府和社会各界能够给予更多的支持，共同推动乳腺癌早筛工作的开展，提高女性的健康水平。
探索福田模式
《21世纪》：深圳福田区在乳腺癌筛查方面采取了哪些创新措施？
易东生：作为深圳市福田区“两癌”筛查工作的定点机构，福田妇幼保健院（福田妇保）自2010年起，为辖区内35-65岁常住妇女，提供每两年一次的免费乳腺癌筛查。近年来，我们依托GE医疗的ABUS技术开展了智能乳腺扫查技术和扫读分离的创新模式，大幅提高筛查效率和覆盖范围，将传统的“被动型筛查模式”转化为“主动型的乳腺健康全周期管理模式”。如今，这一模式也受多地妇幼保健院借鉴并推广。比如，深圳罗湖区和南山区也正在基于这样的模式落地区域内乳腺健康筛查工作。
《21世纪》：福田模式在实际操作中遇到了哪些挑战？
易东生：首先，我们需要提高公众的筛查意识。许多女性对于乳腺癌筛查的认知不足，需要通过科普宣传和社会各界的合力推动。其次，我们需要解决设备和人员的配备问题。我们希望每个适龄女性都能定期接受ABUS筛查，这需要大量的设备和专业人员。此外，我们还需要关注随访管理，确保阳性病例能够得到及时的诊治。
《21世纪》：在推广福田模式的过程中，您遇到了哪些阻力？
易东生：推广新事物总是充满挑战。我们面临的主要阻力是如何让公众接受这种新的筛查方式，以及如何获得政府和社会各界的支持。幸运的是，随着我们不断提供数据支持和成功案例，越来越多的人开始认可福田模式。
《21世纪》：您能否分享一些福田模式的具体数据和成果？
易东生：我们进行了18000多人的筛查，发现4级以上病例数为87个，检出率在千分之一点六八，比深圳市的检出水平要高。
《21世纪》：您对福田模式的未来有何展望？
易东生：我们希望福田模式能够成为全国的榜样，通过政府的支持和社会各界的合作，将这种模式复制到其他城市。我们相信，随着技术的进步和公众意识的提高，福田模式将为提高中国女性乳腺癌筛查率和生存率做出重要贡献。
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