肾病喝水多好，还是少好？医生反复叮嘱：这类肾友，千万少喝点

对于大部分肾病患者（无水肿、透析的情况），喝水量没有限制，跟普通人一样正常喝就可以了。多喝点、少喝点不会对肾功能造成什么影响，不会因为多喝水加重肾脏负担。

发表在顶级医学期刊JAMA的一项研究分析了2组未透析的肾友们，在正常喝水（1000-2000ml左右/天，尿量约2L）和多喝水的情况下（额外多喝1000-1500ml水，尿量约3L），随访1年后他们的肾功能下降速度没差别▽

但是，有一类特殊---已透析的肾友们，一定要严格限制每天的饮水量，千万少喝点！

因为透析肾友难以完全排出摄入的水分，水喝多了会引起液体过载，导致水肿、高血压，甚至导致心力衰竭，显著增加死亡风险。

正因为透析肾友喝水量直接关系到健康，因此，伙伴们要把喝水问题落实到每一天的实际生活当中。

具体怎么操作？也欢迎大家在留言区一起讨论你的限水技巧！

01

限水限的是什么？

虽然我们说的是“限水”，但其实限制的是所有液体。

包括：饮用水、茶、果汁、冰块、牛奶、汤、粥、面条汤等，都要算进去。

02

饮水量怎么判断？

血液透析

对于血液透析的肾友，建议透析间期体重增长＜3%-5%干体重。

干体重是指透析能达到最大限度的体液减少，同时不引起低血压的体重。此时透析肾友体内既没有水潴留也不缺水，会感到非常舒适。

比如，一个干体重60公斤的人，透析间期体重增长＜60×3%~5%，算出来就是透析间期体重涨1.8公斤~3公斤以内就是很好的。

要达到这个目标，通常建议血透肾友每天所有摄入的液体量小于1升（1000ml）。

腹膜透析

腹膜透析应尽量达到干体重并维持。

腹透肾友短期内体重增长，应高度怀疑体内容量过多。若体重增加每周>1公斤，或每月>2公斤，应与主管医护交流，避免容量进一步增加。

• 对于腹膜透析的肾友，如果目前残肾功能较好，尿量正常（1500-2000ml）、没有水肿、高血压，可以正常喝水（即每天1500ml左右），但是需要密切监测血压、水肿、体重的情况。

• 如果有尿量少，水肿，血压＞140/90mmHg，或体重有升高趋势，液体摄入量需要控制＜前一天尿量+超滤量+不显性失水（约500ml）。

超滤就是超出灌注量的部分，比如灌进去的腹透液是2000ml，放出来2100ml，那么超滤就是：2100-2000=100ml。假设每天要换液4次，那么这4次的超滤量都要加起来。

假设前一天尿量是500ml，全天超滤量是400ml，那么能够摄入的液体量就要控制在500+400+500=1400ml以内。

03

如何做好少喝水？

01

少吃盐

盐吃多了容易口渴，会摄入更多的水，所以得少吃盐，每天盐摄入量控制在5g以内。

02

控制好血糖

血糖高了也会导致口渴，尽量保持血糖达标且平稳。

03

喝水技巧

1.将一天的饮水量用有刻度的容器装好，严格按照饮水量喝水；

2.把饮水量平均分配到各个时间段，不要一次性喝太多水，不然后面再口渴就没水喝了；

3.养成小口饮水的习惯，或者用小杯子喝水，将少量水含在口中缓解口渴；

04

少吃含水量高的食物

少吃含水量高的食物，如粥、汤面、西瓜等。

多选择含水量少的食物，如米饭、馒头、苹果等。

少喝含盐高糖的饮料。

05

口渴时含冰块

感到口渴又不能多喝水时，可以含冰块，让冰块在嘴里慢慢融化，摄入水分不多，还能有效止渴。在冰块中也可以加入柠檬片/柠檬汁，生津止渴，缓解口腔干燥。

另外，还可以用棉花棒湿润嘴唇，漱口后把水吐掉，也可以吃一块硬糖或口香糖，促进唾液分泌。

06

集中服药

透析患者通常需要服用多种药物，在没有禁忌的情况下，尽量将多种药物集中在一起服用，减少饮水次数和饮水量。

07

称体重

养成每天称体重的好习惯，监测体重变化。透析前后的体重变化可以帮助判断体内液体的积累情况。

08

调整透析处方

和医生保持沟通，根据自身情况调整透析处方，避免液体过载。

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