深圳推广三明医改经验：公立医院均无负债运营，员工固定薪酬占比约70%

根据医疗、医技、护理、行政人员岗位，分类核定固定薪酬，合理拉开收入差距，体现医生的核心价值。

来源 | 国家卫健委

12月10日15时，国家卫生健康委在深圳召开新闻发布会推广三明医改经验，分享深圳市、香港大学深圳医院等医疗机构的实地经验。

深圳市委常委、市人民政府党组成员陈清表示，深圳在推广三明医改经验时采取了三方面举措：

一是定好“干”的导向。在市级层面由一名市委常委来统一分管“三医”工作，将健康深圳、医改工作纳入到政府绩效考核，建立“三医”协同发展和治理、医疗卫生行业综合监管等两个联席会议制度，形成市区联动、强力推进医改工作机制。

二是定好“干”的路径。深圳“腾空间、调结构、保衔接”，率先取消药品加成，落实48批次药耗集中带量采购，承接3批次省际联盟集采，开展7批次耗材价格谈判，节约采购金额140个亿。推进深化医疗服务价格改革试点，调整了近5000项医疗服务价格，提高诊查、护理、治疗、手术等服务价格，重点支持护理、儿科、中医等学科的发展，提高的部分主要由医保基金来承担，2023年公立医院医疗服务收入占比提高到34.4%。推行按病种分值付费（DIP）为主的多元复合支付方式，付费的病例占比达到99%以上。深圳还建立国谈药、“岭南名方”等医保单独支付机制，支持创新药入院。

三是定好“干”的支撑。“十四五”以来，深圳市累计投入卫生健康财政经费1805个亿，年均增长11%。建立“以事定费、购买服务、专项补助”的公立医院投入保障机制，在全面落实政府六项基本投入责任的基础上，加大对公立医院基本运营、科研、教学、人才引育投入力度。2023年公立医院财政补助收入占比达到27.4%，全市公立医院均没有负债运营。

香港大学深圳医院先行先试，在推进人事薪酬制度改革以及调动医务人员积极性方面都做了哪些探索？香港大学深圳医院党委书记徐小平表示，医院自2012年运行以来就实行一套全新的人事薪酬制度，并持续优化调整。

一是实行“岗位管理”和“全员聘用”的人事管理制度。在核定的人员总额范围内，实行“自主设岗、自主定薪、自主招聘”，让“人员能进能出、岗位能上能下、薪酬能升能降”。此外，还持续优化了结构，设立了医生辅助岗位，增加了护理人数，2023年，医院床人比、医护比达到1:1.9和1:1.5。

二是实行“以岗定薪、同岗同酬、责薪相适、绩效管理”的薪酬体系。建立“固定为主、绩效为辅”的分配制度，员工固定薪酬占比约70%，同一职系、薪级的员工在不同科室的固定薪酬相同，保障儿科、全科、产科等相对弱势科室医务人员的收入待遇。同时，在绩效考核方面，以员工工作表现、成本控制、质量与安全、患者满意度为主，与科室的创收、药耗收入脱钩，激励员工履职尽责，促进临床服务数量和质量并重。

三是理顺不同职系、不同科室的分配水平。一方面，根据医疗、医技、护理、行政人员岗位，分类核定固定薪酬，合理拉开收入差距，体现医生的核心价值。另一方面，设置综合加权系数，调整不同科室之间同岗同级人员的绩效工资差距，目前，普遍控制在1.8倍以内。

责编｜阿泰

封面图来源｜视觉中国

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