[原创]病理科普 | 教你如何读懂病理报告!

病理报告是医学诊断中非常重要的环节，帮助临床医生了解肿瘤性质、严重程度及可能的治疗方向。患者拿到病理报告后，经常会有很多疑惑，除了看是不是“癌”以外，其它就像看“天书”一样，一头雾水，那么作为病理医生，来教大家如何读懂病理报告！

病理报告包括哪些内容？

病理报告通常包含患者信息、临床信息、标本信息、显微镜下观察结果、病理诊断等几个部分。

1. 患者信息和临床信息：包括患者姓名、年龄、性别、病理号、住院号或门诊号、送检科室等，以及临床医生对患者的初步诊断或疑似诊断。

2. 标本信息及肉眼所见：即送检标本大体长什么样子，描述了取自患者的组织或细胞样本的类型、位置、大小、形状、颜色等信息。

3. 显微镜下观察结果及病理诊断：病理医生在显微镜下观察样本后描述，并根据以上所有信息做出最终病理诊断，可能是肿瘤或炎症，若为肿瘤即分出肿瘤的类型、分级及分化程度等。病理诊断内容中还会包括免疫组化和特殊染色结果，这些结果都对肿瘤的鉴别、分型及治疗起到关键作用。

病理诊断中包括几种术语？

Ø 瘤：一般情况某某瘤，都代表肿瘤为良性，但少数肿瘤虽然称之为瘤，但实际是恶性肿瘤，比如精原细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤。

Ø 癌和肉瘤：当病理报告中出现癌或肉瘤时，说明明确为恶性肿瘤。癌代表上皮组织来源，肉瘤代表间叶组织来源。癌肉瘤是肿瘤具有癌和肉瘤两种形态。那么同样都称之为癌，对于患者的危害也不同，比如好发于老年人头面部的基底细胞癌为低度恶性，很少发生转移。

Ø 分化：肿瘤分化程度代表肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处。高分化，表示肿瘤分化相对较好，恶性程度相对较低；低分化，表示肿瘤分化差，恶性程度高，疾病凶险；中分化，位于两者程度之间。

Ø 异型增生：细胞增生并出现异型性，多用于上皮的病变，一般认为恶性肿瘤发生前有异型增生，但有异型增生并非总进展为癌。

Ø 原位癌：指肿瘤未向四周扩散，为浸润性癌的前期病变。

Ø 浸润性癌：癌细胞突破上皮基底膜，侵犯周围组织。

结肠腺癌

病理报告分为几种类型？

病理诊断被誉为疾病诊断的“金标准”，但并不意味着病理能解决所有的问题，病理报告根据具体情况不同，通常可分为4类：

①　I 类为肯定的诊断，病变性质明确，直接给出肯定的病理学诊断，炎症或肿瘤等，如胃镜活检肯定为腺癌，病理报告即报告为腺癌（高分化、中分化或低分化）。

②　II 类为病变有疾病的某些特点，但还不能完全肯定，通常报告形式为“考虑为”“符合”“倾向”“可能为”“不除外某某疾病”，并一般建议临床再取活检或建议结合临床。

③　III 类为标本提供的信息只能客观描述其所见，尚不能形成确定的或可能的诊断意见，只能在报告中对病变的形态要点进行描述，即描述性报告，没有诊断意见。

④　IV 类为标本提供的信息不能诊断，如某些时候，标本中仅见一点黏液，而根本未见组织，又如标本因固定问题完全腐败，组织结构荡然无存而无法诊断等。

临床医生需了解病理标本取材有明显的局限性，只有当活检和取材取到了病变，甚至是典型的病变时，才可能得出正确的诊断。就像面对一个包子，如果我们只取到包子皮，会考虑是馒头，取到靠近肉馅的地方，有油“侵及”，可以说可能是包子，只有看到了包子馅，才能确定是包子。所以，病理诊断也要充分了解临床、充分了解影像学资料综合分析。

病理结果的解读并不是一项简单的工作，需要专业的医学知识和经验。对于患者来说，如果收到病理报告后有任何疑问，应及时向医生咨询，获取准确的解读。同时，病理结果并不是疾病治疗的唯一依据，治疗方案需要综合考虑患者的整体状况、疾病阶段、个体差异等因素。因此，对病理结果的理解应在医生的指导下进行，避免产生不必要的恐慌。

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来源：唐山市工人医院病理科