关于“门诊慢特病”，这些医保新福利你都知道吗？

近年来，随着国家医疗保障体系的不断完善和优化，为广大患者提供了越来越多的便利与实惠。特别是在慢性特殊疾病（简称“慢特病”）的管理和报销方面，政策持续发力，不断拓宽保障范围，减轻患者的经济负担。最近，又一项针对慢特病患者的医保新福利出台——新增5种门诊慢特病相关治疗费用可跨省直接结算。这一新增量政策无疑给许多长期饱受慢性病困扰的患者带来了新的希望。

慢特病是指那些病情较为复杂、需要长期治疗且医疗费用较高的一类疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等。这类疾病的共同特点是病程长、反复发作，不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致一系列并发症，增加治疗难度和经济负担。因此，对于慢特病的管理尤为重要。

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具体病种和报销政策

不同地区的门诊慢特病病种目录和报销政策可能有所不同，而且这些目录并不是一成不变的。因此，如果你想知道某个病种是否属于门诊慢特病，可以咨询当地的医保经办机构。不同地区的门诊慢特病病种目录和报销政策可能有所不同，而且这些目录并不是一成不变的。因此，如果你想知道某个病种是否属于门诊慢特病，可以咨询当地的医保经办机构。

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申请办理

参保人员通常需要向当地医保部门提交申请，包括相关材料如诊断证明、病历等。一些地方已经推出了线上申请渠道。比如通过医保官方网站、微信公众号、官方小程序等，当然你也可以选择到线下服务窗口办理。审核通过后，患者就能享受相应的报销待遇。参保人员通常需要向当地医保部门提交申请，包括相关材料如诊断证明、病历等。一些地方已经推出了线上申请渠道。比如通过医保官方网站、微信公众号、官方小程序等，当然你也可以选择到线下服务窗口办理。审核通过后，患者就能享受相应的报销待遇。

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新增5种门诊慢特病相关治疗费用

根据最新发布的政策文件，此次新增纳入跨省直接结算范围的5种门诊慢特病包括：

（1）慢性阻塞性肺疾病

（2）类风湿关节炎

（3）冠心病

（4）病毒性肝炎

（5）强直性脊柱炎

这些疾病的加入意味着患有上述疾病的参保人员在异地就医时，其相关治疗费用可以直接通过医保进行结算，无需先垫付后报销，极大地简化了流程，提高了效率。

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哪些门诊慢特病相关治疗费用

能够医保跨省直接结算？

截至目前，全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。

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注意事项

病种认定标准：每种疾病都有严格的认定标准，如高血压的认定不仅仅是血压高，还要有心、脑、肾等并发症才符合条件。· 病种认定标准：每种疾病都有严格的认定标准，如高血压的认定不仅仅是血压高，还要有心、脑、肾等并发症才符合条件。

异地就医：如果需要进行异地就医，需要先办理异地就医备案，并在选定的定点医院进行治疗。

更多医保相关问题可以拨打医保咨询热线12393。

原标题：【医保小知识】关于“门诊特慢病”，这些您知道吗？

综合自南京东路街道社区卫生服务中心、上海壹博医院门诊服务

编辑 | 刘莹 何作为

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