童说健康｜聚焦身体“1平方厘米”部位的门诊

指（趾）甲的用处有哪些你知道吗？在这小小的角落里，又藏着多少小秘密？

健康的指（趾）甲不仅保护着我们的手指脚趾，触摸物体、撕包装、弹弹珠、刮密码等等这些精细动作，都离不开指甲的参与。当指（趾）甲出现异常，很多时候被忽略，发现时又不知道去医院挂什么科看，今天就带大家一起走近我们医院，聚焦于身体“1cm2”的专病门诊——甲沟炎和甲病门诊。

1. 甲沟炎

甲沟炎可以发生于任何年龄，超过90%的人在一生中至少得过一次甲沟炎，青少年是高发年龄段。甲沟炎的形成原因多种多样，剪甲不正确、感染、运动、骨骼软组织因素等等，经过评估，大多病人通过针对病因的保守治疗能够得到改善。但仍有一部分顽固性甲沟炎患者，特别是面临中考急需恢复后参加体育锻炼的学生，需要手术治疗。（图不拔甲的手术治疗前后）

2. 甲外伤

孩子活泼好动，也因此容易发生意外伤害，像是手指被车门、抽屉夹伤。在排除骨折的同时，往往忽略指甲的损伤，大面积的甲下积血需要积极治疗，如果没有及时处理，可能继发甲下感染，影响甲床，甚至造成后期指甲畸形的发生。（图 超过90%面积的甲下出血）

3. 甲下黑线

儿童甲下黑线多为良性，但不断增宽的黑线影响外观。以往手术需要拔甲或大片切除外形异常的甲床组织，对孩子而言，术后疼痛难以忍受。改良微创手术在切除病变明确良恶性同时，尽可能保留指甲完整性，不拔甲，不做大片切除，无需缝合，术后护理方便，不影响手部活动，恢复快。

4. 甲下肿瘤

许多被误诊为甲沟炎，反复治疗不见效，指甲反而发生变形的病例，其实是甲下肿瘤。很多家长都会很吃惊，指甲下面也会长肿瘤吗？是的，指甲作为皮肤的附属部分，也遵循“皮之不存毛将焉附”的道理，如果趾骨长了肿瘤，那么甲床会被抬高，附着于甲床上的指甲也就发生了变形。手术是唯一有效的治疗方法。（图 足拇指甲下骨疣）

5. 甲畸形

复杂甲畸形并不能通过拔甲矫正外形，新长出的指甲往往还会呈现异常外形，随着时间延长，会影响运动、走路、穿鞋。可以通过手术矫正，恢复外形，改善功能。（图 双足拇指甲畸形术前及术后随访，术后照片系病人提供，拍摄对侧足，两侧病变及手术方式相同）

6. 咬指甲及剔甲癖

长期啃咬指甲或不停修剪指甲，可造成甲沟急性或慢性炎症，如果长期存在，会影响指甲生长，继发小甲畸形。需要通过药物、行为等干预治疗。其中一些是难以判断隐匿存在的，有经验的医生可以通过甲沟情况和指甲形态做出判断。

7. 拇外翻和扁平足

在诊断甲病的过程中，一些一直被忽略的拇外翻、扁平足、韧带松弛等病人得以明确诊断，我们有骨科及康复团队一起，制定康复运动建议、定制鞋垫、肌内效贴等多种治疗，以延缓相关并发症的发生，提高运动能力和远期生活质量。

专家介绍

朱海涛

医学博士，主任医师，普外科副主任，加拿大多伦多大学附属儿童医院Clincial Fellow，中华医学会小儿外科学分会第十届青年委员会委员，中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组委员兼秘书，中国妇幼保健协会小儿胸外微创学组第二届全国委员，太平洋小儿外科医师协会（PAPS），欧洲小儿外科协会（EUPSA）及国际小儿内镜外科协会（IPEG）会员。

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陈舟

主治医师，毕业于复旦大学医学院，美国辛辛那提儿童医学中心访问学者。2015年起率先在国内开展儿童甲沟炎甲周病专病门诊，并在该领域深耕多年，对顽固性甲沟炎及各类甲病有多年丰富临床诊治经验。多次在国内国际学术大会发言交流，多次在全国甲病学习班授课。

陈峰

主治医师，毕业于上海交通大学医学院。荣获2022-2023年度上海市儿童医院“优秀住院总医师”称号， 2022~2024连续两年被评为“优秀住院医师”。2024年第三季度荣登医生口碑榜Top3，受到患者广泛认可。

门诊时间

周五下午（甲沟炎甲周病门诊）

预约方式：

微信搜索“上海市儿童医院互联网医院”-预约挂号-泸定路院区-普外科-普通/专科门诊-甲沟炎甲周病门诊

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