全膝全髋置换手术后疼痛难忍？指南告诉你类固醇这样用才安全有效

"医生,我实在受不了这种疼了！" "能不能给我打止疼针？" "为什么我手术后一直在吐？"

这些都是关节置换手术后病人最常见的困扰。今天,我们就来聊聊如何通过类固醇来帮助患者更好地度过手术后的恢复期。

张阿姨今年65岁,因为膝关节疼痛难忍做了全膝关节置换手术。术后第一天,她就出现了剧烈疼痛和恶心呕吐,整晚都没睡好。医生给她使用了地塞米松后,症状得到了明显缓解,后面的恢复也相当顺利。

那么,类固醇在关节置换手术中到底该怎么用?最近,美国髋膝外科医师协会(AAHKS)等多个权威机构联合发布了最新指南,为我们提供了权威答案。

一、类固醇真的有用吗？

研究表明,在关节置换手术中使用地塞米松确实能带来三大好处:

减轻术后疼痛 16项高质量研究中,有11项证实地塞米松能显著降低术后疼痛。特别是在活动时的疼痛控制方面,效果更为明显。减少阿片类药物使用 15项研究中,11项发现使用地塞米松可以减少术后阿片类止痛药的使用量。这一点特别重要,因为能降低阿片类药物带来的依赖风险。预防恶心呕吐 13项研究中,12项证实地塞米松能有效减少术后恶心呕吐的发生。对于担心术后出现这些不适的患者来说,是个好消息。 二、用多少剂量最合适？

关于剂量,目前研究发现:

单次使用4-8mg地塞米松,效果差异不大多次使用比单次使用效果更好建议在术中给予一次,术后24-48小时内再追加1-2次 王叔叔做全髋关节置换时,医生采用了三剂方案:手术时给予10mg,术后4小时和24小时各追加一次。整个恢复过程非常顺利,疼痛和恶心症状都得到了很好控制。

三、哪些人要慎用？

虽然类固醇效果不错,但并非人人都适合。以下情况需要特别注意:

糖尿病患者 类固醇会升高血糖如果使用,需要密切监测血糖剂量和次数要根据病情个性化调整 2.其他需要注意的人群

感染高风险患者伤口愈合可能较差的患者有类固醇使用禁忌症的患者 四、使用建议

为了安全有效地使用类固醇,建议:

术前评估 全面了解病史评估感染风险检查血糖控制情况 2.个性化用药

根据患者情况选择合适剂量考虑是否需要多次使用密切观察用药反应 3.术后监测

定期评估疼痛程度观察伤口愈合情况必要时检测血糖 五、未来展望

目前关于类固醇在关节置换手术中的应用还有很多值得研究的方向:

不同类固醇药物的比较最佳给药方案的确定特殊人群的安全性研究门诊手术后的口服方案探索 重要提醒：

类固醇使用必须在医生指导下进行剂量和疗程要严格遵医嘱如有不适及时就医 合理使用类固醇能帮助患者更好地度过术后恢复期。但具体用药方案需要医生根据个人情况来制定,切勿自行使用。希望这篇文章能帮助大家更好地理解类固醇在关节置换手术中的应用。

温馨提示：本文仅供参考,具体治疗方案请遵医嘱。