83岁高龄老人突发意识障碍！警惕这个“沉默的杀手”脓毒血症！

近日，湖南旺旺医院收入一位在外院拔除尿管一天后突发高热、咳嗽咳痰、小便失禁，伴畏寒寒战，吐词不清，嗜睡，全身乏力的83岁老人，老人自行服用退热药无好转，嗜睡加重，家人立即将他送入该院急诊医学科就诊，于急诊处理后收入感染性疾病科。

感染性疾病科医师快速完善相关检查，结合患者有长期留置尿管且伴有高热、神志改变及炎症指标明显升高，考虑尿源性脓毒血症，继而引发肺部感染，立即予以转入重症医学科集束化管理，及时强效抗感染。ICU治疗后病情稳定，遂将爷爷转入普通病房。

爷爷由入院时生活不能自理，通过医护人员无微不至的关怀与照顾，爷爷病情好转，神志清楚，最终康复出院。为表达感谢，出院一周后，家属特意搀扶爷爷至感染性疾病科门诊送来一面大红锦旗。

科普知识

一、脓毒血症的概念？

脓毒症是一种由细菌、真菌、病毒及寄生虫等造成的感染而引起全身炎症反应综合症。当病原体进入身体，激活机体的炎症反应细胞，引起局部或全身炎症反应。

如果炎症反应加剧并造成免疫功能深度抑制，则导致脓毒症；在脓毒症状态下，免疫抑制引发的严重感染将进一步加剧全身炎症反应，可发展为严重脓毒症和脓毒性休克，导致器官功能不全及循环障碍，危及生命。

因此脓毒症属于急危重症，一旦发现后应立即就医，采取对症处理，以免延误治疗时机。

二、如何快速识别脓毒症？

脓毒血症主要表现为寒战、发热（或低体温）、心慌、气促、精神状态改变等症状。如果在院前、急诊及普通病房中，当患者疑似感染并伴有以下两项及以上特征时（意识改变、收缩压≤100mmHg和呼吸频率≥22次/分），应尽快床旁评估，如症状更为严重需进一步转诊重症医学科监护治疗。

三、哪些人群好发脓毒症？

1、存在感染性疾病的人群，比如急性弥漫性腹膜炎、急性胆囊炎、重症肺炎等。

2、部分患者近期有创伤、手术或分娩、流产等病史。

3、常见于严重烧伤、多发伤、外科术后等严重疾病或糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、等慢性基础疾病患者。

4、老年人、婴幼儿、免疫抑制性疾病患者、肿瘤患者等免疫力低下人群。

四、脓毒血症患者如何进行日常护理？

1、生活护理

养成良好的生活习惯，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，避免过度劳累。保持情绪稳定，避免情绪激动。

2、心理护理

此病病情凶险，需进行心理治疗，患者及其家属应该建立对疾病的充分认知，针对患者存在的心理问题进行心理辅导及康复知识教育，促使其心理状况改善。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 15病区 谭芳芳 肖佳丽
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）