跛行四载苦寻医 学科联合施妙技——延大附院MDT在疑难杂症病例中应用成果

近日，延安大学附属医院心脑血管病医院心血管外科特邀专家李庆教授与刘虎主诊组（马星星、郭靖），成功为一名腹主动脉、双髂动脉闭塞患者实施人工血管置换术，让间歇性跛行4年之久的患者重获正常行走。

赵某、男性、56岁，四年前无明显原因出现双下肢酸痛发凉、无法正常行走，被病痛折磨的痛不欲生。患者曾辗转省内多家大型三甲医院住院就医，病因未明，病情未减，且逐渐加重，平地缓行已不足20米。11月15日，患者经介绍找到创伤骨科李长红主任，接诊后李主任仔细翻阅患者几年来厚厚的病案资料，耐心询问病史，反复推敲、抽丝剥茧，最后将疑点汇聚于血管系统并进行了腹部大血管及下肢动脉超声检查，结果正如李主任所料，患者的腹主动脉、双髂动脉未探测到血流，下肢的血供完全来自于纤细的侧枝血管，与患者及家属沟通后随即转诊至心血管外科。

入住心血管外科后，刘虎主诊组团队进一步检查明确该患者腹主动脉、双髂动脉已完全闭塞，与李庆教授会诊后果断决定尽快施行人工血管置换的手术方案，避免灾难性的后果发生。向医院汇报病情，业务院长宋延彬同意实施治疗方案，全力保障手术顺利进行。

经过精心的术前预案，在麻醉手术导管室全力保障下，为患者实施人工血管置换术。11月22日患者在气管插管全麻下，采取腹部正中切口，肾上腹主动脉及双侧肾动脉、髂内外动脉阻断并切除病变血管，用人工血管吻合于腹主动脉断端及双侧髂外动脉，重建双髂动脉分叉（保障髂内动脉血供），术后即刻触及双股、足背动脉搏动恢复，皮温升高，3天后下床活动自如，术前症状完全消失。

术前

术后

这台手术的成功实施是陕北地区首例，更是医院大血管手术的又一重大突破，极大地推动了主动脉外科疾病诊疗水平的提升，对于处理主动脉外科疾病高危患者具有极其重要意义，特别是展现出延大附院多学科联合诊疗（MDT）在疑难杂症病例诊治方面的高水准、高效率。

延大附院MDT模式汇聚了各学科专家的智慧与专长，为复杂病例构建起一道全方位、高精度的诊疗防线。通过多学科间的无缝协作，有效规避了单一学科诊疗的视野局限，为患者量身定制出更加科学、合理且个性化的治疗方案，极大地提升了诊疗的精准度和有效性，展示出大学附属医院和区域医疗中心的雄厚技术力量。（撰稿：刘虎 摄影：马星星、闫娜 核稿：张洁）