【国谈品种】德源二甲双胍恩格列净片(III)临床上如何应用？

T2DM的发病机制复杂，随着疾病的进展，单一口服降糖药物常无法长期维持理想的血糖控制，而且还会出现很多并发症，60%以上的患者都需要联用其他降糖药物。然而每天需要服用多种药物，不仅会给患者的生活带来很多不便和负担，更严重的情况是容易出现漏服、错服，引起疗效不佳。

恩格列净与二甲双胍的作用机制互补，二者联用可协同降糖，减重降压，改善代谢，保护心肾，不增加药物不良反应，不影响各自的药代动力学特性，是一种值得推荐的相对安全有效的治疗方案。二甲双胍恩格列净(III)复方制剂的出现为简化T2DM患者治疗提供了更多选择，可以简化糖尿病治疗方案，减少服药次数，从而有利于提高患者治疗依从性，节约医疗成本。

一、哪些人群适用二甲双胍恩格列净(III)复方制剂？

T2DM 患者在没有二甲双胍或恩格列净禁忌证的前提下，二甲双胍恩格列净复方制剂的适用人群或使用时机建议如下:

1. 新诊断、HbA1c≥7. 5%且<10%者的起始治疗；
2. 给予二甲双胍或恩格列净单药治疗3个月后血糖控制仍未达标，或者治疗方案中已经包含二甲双胍和恩格列净两种药物时；
3. EMPA/MET FDC可以与多种其他降糖药物联合应用如胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类、糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、胰岛素及胰岛素类似物等，以增强治疗效果；
4. 合并动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)或心血管疾病风险高危、心力衰竭(HF)及慢性肾脏病者。

二、如何使用这个药品？

1. 请随餐服用，每日2次，减轻二甲双胍对胃肠道的刺激，具体剂量请遵医嘱。
2. 初始用药时请根据医生的建议进行血糖自我监测（1-2次/天），并根据血糖结果进行剂量调整，待达到稳定剂量和目标血糖后可每周测量一次血糖。通常可在清晨或餐前测。
3. 盐酸二甲双胍的每日推荐最大剂量为2000mg，恩格列净的每日推荐最大剂量为25mg，请不要超量服药。

三、二甲双胍恩格列净片(III)可以与哪些药物联合使用？

1. 胰岛素促泌剂
2. 噻唑烷二酮类
3. 糖苷酶抑制剂
4. 二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂
5. 胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂
6. 胰岛素及胰岛素类似物

四、用药期间注意事项

1. 服药期间多饮水以降低尿路感染发生；
2. 对于肾功能不全的患者定期复查eGFR，以调整用药剂量；
3. 由于长期服用二甲双胍会导致维生素B12微量元素水平下降，建议老年人、营养吸收障碍的患者，如果长期服用可以常规服用维生素B12进行补充。

复方制剂二甲双胍恩格列净片，为糖尿病患者带来了新的治疗希望与更多选择。为了达到最佳疗效，患者应在专业医生指导下合理用药，并结合健康的生活方式进行综合管理。这包括均衡饮食、适量运动以及保持良好的心态等措施，共同作用下有助于更好地控制血糖水平，积极改善病情状态，从而显著提升患者的生活质量。通过医患双方共同努力，相信能够有效应对糖尿病带来的挑战，让患者享受更加健康美好的生活。

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