随着我国医疗保障体系的不断完善,医保个人账户的使用范围也在不断扩大。近期,医保局发布消息称,医保个人账户资金跨省共济已经开始在部分地区试点运行了。
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一
什么是医保个人家庭账户共济?
我国职工医保制度自1998年建立以来,一直实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式,职工医保个人账户资金可用于支付本人就医购药个人负担部分费用。2021年,国办印发文件,将职工医保个人账户使用范围从职工本人,扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”;今年7月,国办再次印发文件,进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”,扩大至其参加基本医保的“近亲属”。根据《中华人民共和国民法典》规定,配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女为近亲属。
二
个人账户资金跨省家庭共济是怎么回事?
此前医保个人账户仅能省内共济,若家人在不同省份参保则无法共济,而医保个人账户跨省共济解决了该问题。若参加职工医保且个人账户有富余资金,家人在外省且参加当地基本医保,就能通过医保钱包向家人转账,实现资金跨省共济使用。
三
目前首批开通个人账户跨省家庭共济的地区(统筹区)有哪些?
河北省(石家庄市、唐山市、秦皇岛市、邯郸市、邢台市、保定市、张家口市、承德市、沧州市、廊坊市、衡水市、辛集市、定州市、雄安新区、省本级)
江苏省(苏州市)
安徽省(淮南市)
山东省(德州市)
河南省(郑州市、信阳市)
湖北省(襄阳市、黄冈市、咸宁市、随州市、恩施土家族苗族自治州、潜江市)
重庆市(云阳县)
四川省(省本级、成都市、广安市)
甘肃省(临夏回族自治州)
共31个地区(统筹区)已开通个人账户跨省共济使用。
四
如何实现医保个人账户跨省家庭共济?
(一)确认使用医保钱包
1.在手机应用商店中下载国家医保服务平台APP。
2.注册登录后,在首页可点击进入【医保钱包】服务界面。
3.打开“医保钱包”可查询您和亲人所在的城市是否开通该功能。全国其他城市区域也将陆续开通运行。
★使用“医保钱包”,需要转账人和收款人的地区均开通了“医保钱包”功能,才能进行转账哦!
4. 点击【确认使用钱包】。
5.选择使用地,填写绑定手机号,点击【立即确认使用】。
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(二)使用医保钱包向家人转账
医保钱包转账是实现近亲属医保个人账户共济的一种方式。使用医保钱包转账功能,个人可将本人医保个人账户或医保钱包中的资金转账至近亲属医保钱包中,供其用于就医购药费用结算、居民医保个人缴费等。
1.登录国家医保服务平台APP,首页点击进入【医保钱包】专区。点击“医保钱包转账申请”。
2.按照要求正确填写收款人信息、转账金额等。
3.确认无误后点击“提交”,进行“人脸验证”/“医保码密码验证”。
4.完成验证后,即显示转账成功。
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五
如何使用医保钱包支付就医购药费用?
个人可使用医保钱包中的资金,支付在参保地定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。
通过国家医保服务平台APP查询服务,【定点医疗机构】和【定点零售药店】,可查询当前已开通医保钱包支付的定点医药机构。
六
如何使用医保钱包支付居民医保参保费用?
个人可使用医保钱包中的资金,支付参加居民医保的个人缴费费用。具体操作方式,以参保地医保部门发布的流程为准。
作为药店药师,应积极适应医保个人账户跨省共济政策变革,既做医保知识的普及者,又当医保部门与顾客的沟通桥梁。顾客使用医保钱包遇问题时,应引导其在医保局公众号留言反馈,并告知可电话咨询业务(见下图)。若察觉有漏洞或不合理处,也应及时反馈助力完善。
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