国家医保局与55家药店“面对面”恳谈,加快推进追溯码监管应用

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者刘昶荣）12月6日，国家医保局通报了复方阿胶浆药品追溯码重复的核查结果：涉及11个省份的46家定点医药机构，其中28家定点医药机构串换药品，14家采集追溯码不规范，4家采集信息存在漏洞。

串换药品是指将非医保目录内的药品串换为医保可报销的药品，或者用低价药品串换为高价药品等。在对复方阿胶浆追溯码核查过程中发现，用来串换药品的有抽纸、碘伏、熊胆酒等。

药品追溯码是药品的“电子身份证”，通常由一系列数字、字母和（或）符号组成，标识在药品包装盒的显著位置，是每一盒药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签。若在流通过程中药品追溯码重复采集并医保报销结算，则该药品就可能是“回流药”、假药或是被串换销售。

11月2日，国家医保局通报部分定点医药机构在售卖医保报销的复方阿胶浆时，存在药品追溯码重复情况，且均发生医保基金结算，重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。

会议现场，一位药店负责人正在发言。中青报·中青网记者 刘昶荣/摄

其中，以“83782950135215362843”为例，仅这一追溯码就被采集了60次。针对这60次的情况，国家医保局基金监管司相关工作人员在回应中青报·中青网记者提问时说，是涉及医院信息系统功能不健全，未进行重复性校验导致。此外，还有的药店售货员在卖多盒复方阿胶浆时，为了工作便利，多次扫同一盒药的追溯码，属于追溯码采集不规范。

12月6日，国家医保局举办了第二场“加强药品追溯码医保监管应用恳谈活动”，共有55家连锁零售药店参加了活动。记者了解到，药店的筛选考虑了连锁零售药店的规模，也考虑了门店覆盖区域，此次参会主体覆盖了全国31个省份和新疆生产建设兵团。

举办此次活动的主要目的是指导企业规范采集追溯码，加快推进药品追溯码的监管应用，及时开展自查自纠，增强合规意识。

针对一些药企负责人反映的部分进口药品追溯码和国内药品追溯码不同的问题，退货药品再销售是否被判定为重复报销并列为疑点的问题，是否考虑设置重复追溯码事前提醒等问题，国家医保局一一做了回应。

活动中，国家医保局内部通报了部分药企追溯码重复的情况，并反馈给企业，希望企业尽快指导旗下门店开展自查自纠。2025年1月1日开始，国家医保局将会加大追溯码重复报销情况的核查及处置力度。

药品追溯码采集工作从今年4月启动，截至12月5日，已经采集了82.6亿条，覆盖定点零售药店49.72万家。按规定，中药饮片、院内制剂等暂无须采集追溯码。

目前，国家医保局正在建立追溯码、医保码和商品码的三码合一映射库，以及药品耗材大、中、小包装的追溯码映射库和各类追溯码的识别库，并免费向定点医药机构开放。

此外，国家医保局还正会同人社、卫健、药监等部门，共同研究制定文件，协同推进药品追溯码在医保、工商领域的全流程、全量采集和全场景应用，努力在2025年6月底前实现应采尽采、应扫尽扫、能接尽接。

国家医保局维护医保基金安全的决心是坚定不移的，国家医保局基金监管司司长顾荣在活动上表示，当前医保基金监管形势依然严峻，打击欺诈骗保专项整治工作已经连续开展了6年。近两年，最高法、最高检积极加入，公安部、财政部、国家卫生健康委与国家医保局六部门共同推进医保领域违法违规问题专项整治。群众身边腐败和不正之风专项整治工作，维护医保基金安全也是重中之重。参保缴费不易，2024年，居民医保缴费标准每人上涨20元，新增收保费192.58亿元，而每年通过医保监管追回的钱将近200亿元，这意味着打击欺诈骗保追回的医保资金可以腾笼换鸟为每位城乡居民参保人腾出20元。“我们呼吁所有定点零售药店，充分落实自我管理主体责任，担负起维护医保基金安全的共同责任。”顾荣说。

但同时，国家医保局支持医药企业高质量发展的决心也是坚定不移的。从企业发展的角度来看，越是正规合法经营的企业越会积极拥抱监管政策。追溯码的采集和应用可以实现对回流药、串换药的有力打击，防止违法违规行为扰乱市场价格体系，造成不公平竞争。支持药品追溯码的监管应用，就是支持企业的未来，这样的措施将更有效地支持合规企业的高质量发展，防止劣币驱逐良币。

顾荣强调，随着追溯码的监管应用，医保基金监管进入了一个新时期、新阶段。运用药品追溯码可以有效发现并打击串换药品、倒卖药品等违法违规行为，使药品流通零售环节的回流、串换、空刷等逐一暴露在大数据面前。医药零售企业应加快转型步伐，增强合规意识，加强员工培训。连锁药店负责人和药店店长要发挥更积极的作用，坚决要求做到“不空刷、不串换、不采购（非法渠道药品）、不销售（非法渠道药品）”，共同守护老百姓的“看病钱”“救命钱”。

据了解，随着医保药品追溯信息采集应用的深入推进，待药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构全量采集并上传信息后，消费者即可通过国家医保服务平台App“药品追溯信息查询”模块，查询到药品的全生命流程信息。

（来源：中国青年报客户端）

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