白血病作为少儿高发重疾里的第一大杀手,其发病率呈上升趋势。
幸运的是,治愈率也在逐渐上升,几乎接近于国际发达国家水平。
像急性早幼粒细胞白血病,5年无病生存率超过90%以上。
也就是说,一般治疗2-3年,停药观察5年不再复发就意味着治愈。
所以,少儿白血病并不是大家所说的“绝症”那么可怕,最怕的是没有足够的费用去治疗。
普通少儿白血病的治疗周期一般需要2-3年,化疗或者药物治疗的费用在10-30万左右;而严重的急性白血病,就需要骨髓移植,费用更高一些,在50-100万左右。
即便是经过社保报销,对于普通家庭来说也是难以承受。
今天分享的就是一位2岁宝宝患白血病案例,庆幸的是,她的父母提前给配置了百万医疗险,报销了相应的医疗费用,还获得了一定的补偿。
下面就一起来看下具体的理赔细节。
理赔过程
今年4月份,郑女士通过我们给自己2岁的女儿购买了一份百万医疗险。
产品选择的是拔尖的金医保,可以保证续保20年。
同时还附加了院外靶向药,特定重大疾病关爱金和重大疾病住院津贴三个可选责任,算下来年交保费373元。
过了两个月,宝宝身体不舒服去医院检查,当时的情况是,疑似贫血,医生给开了一些药,但是吃完后,郑女士发现情况并没有好转。
于是在8月份,又继续检查,最终确诊为急性淋巴细胞白血病。
随即安排宝宝住院,并进行骨髓穿刺手术。
同时,郑女士找到我们的理赔老师协助理赔。
理赔老师了解完情况后,告知需要准备的材料,以及一些注意事项,比如用药方面,尽量得是医生开的药品,而外面药房配的,一般是不能报销的。
后续出院后,郑女士在理赔老师的帮助下提交了材料,并按照保司要求邮寄原件。
很快,郑女士就收到了理赔款,一共是153779.34元。
理赔明细=总花费61310.23元-医保统筹报销22730.89元+1万重大疾病关爱金+重疾住院津贴200×26天+10万特定重大疾病关爱金=153779.34元
一般医疗报销部分,金医保对于重疾是0免赔,所以就是总花费61310.23元,除去医保报销2万多,最后理赔38579.34元,再额外加上1万的重疾关爱金。
重大疾病住院津贴200/天,一共26天,就是5200元。
另外此次也符合特定重大疾病条件,所以又额外赔付10万元的关爱金。
综合三部分加起来,最终一共赔付了153779.34元。
总之,多亏了附加保障全面,医疗费用全部报销的基础上,还额外获得10万元的经济补偿。
并且由于是保证20年续保,所以宝宝后续依旧能正常投保,有所保障。
无论后期是住院复查治疗,还是靶向药费用,百万医疗险基本都能报销了。也许这就是保证续保产品的魅力吧!
下面就来和大家聊一聊理赔过程中的一些细节。
在此次协助理赔的过程中,有两个点还是非常重要的。
第一点,就是院外靶向药如何使用?
由于此次治疗过程中,宝宝需要用到靶向药,但是医院里没有对应的药品,只能去院外购买。
郑女士就询问理赔老师,要如何操作。
这点也是很容易大家搞错的,以为有院外靶向药报销责任,就可以随便买药,拿发票找保司报销。
其实并没有大家想的那么容易,它是有特定的流程。
我们就以金医保为例,它的院外特药需要满足以下条件:
首先,我们需要像保司提出用药申请,并提交相关材料。
比如:病历资料、诊断证明、与诊断证明相关的检查检验报告、以及医生开具的药品处方。
这里要注意一下,所需的药品一定要在产品的外购特药目录清单内。
不清楚的,可以提前通过官网下载药品清单看一下。
这样医生在开药时,也好提醒尽量开特药清单内的,方便报销。
其次,审核通过后,就可以拿着保司给的购药凭证、药品处方、以及被保险人的有效身份证件到指定的药店购买。
费用由保司和药店直接结算,我们自己不用花钱。
能看到涉及细节还是很多的,并不是我们常规思维想的那样,要是错一点可能就会影响理赔报销,同时每款产品外购药报销条件都有所差异。
所以大家出险后,如果需要在院外购买靶向药,一定要记得第一时间联系我们,确保你的用药流程符合保司要求,可以顺利赔付。
第二点,就医时切记不要夸大病情。
我们一直和大家强调过,看病时,涉及既往症的一定不要说,不然很有可能造成拒赔的情况。
此次案例中,宝宝的门诊病历上描述“面色苍白、发现血象异常1月余”,让郑女士很是担忧。
毕竟是刚过等待期住院的,就询问理赔老师,这个1月有余字眼,是否会影响理赔。
好在宝宝投保时健康告知一切正常,并且之前检查也只是稍微贫血,和此次白血病没有关联,所以正常理赔。
总之,大家在就医时涉及既往症的描述,一定要谨慎。可能你的一句之前有过xx情况,就被写成几年的既往症,为理赔埋下不必要的麻烦。
最后通过这个案例,和大家聊一些我的感悟。
不得不感叹,郑女士这份保险买得真及时。
刚过等待期孩子就检查出白血病,可以说是不幸的,同时也是幸运的。
唯一遗憾的是,没有给孩子配置上重疾险。
假设配置了50万保额的少儿重疾险,那么最后就能获得重疾100%保额,再加上少儿特定重疾120%的保额,总共110万左右的赔付。
要是保障再全面点,附加了60岁前额外赔,赔付杠杆将不断放大。
另外像现在拔尖的少儿重疾险,大黄蜂,小青龙,青云卫这些,基础保障上也附赠针对白血病的保障,在18岁前进行骨髓移植手术的,还会额外再赔一笔钱,真的挺不错。
总的来说,孩子的保障不仅要早买,还要买得全!
基础的百万医疗+重疾+意外险一个不能少。
百万医疗险,报销生病后的住院等医疗费用;
意外险,保障孩子因意外带来的伤害,像摔伤,动物抓咬等风险;
重疾险,给孩子一个兜底的作用。
有了它们,能让我们在面对风险的时候,更加从容,付出的成本也更小。
这个案例,也让我想到前段时间电影《逆行人生》,不知道大家有没有看过。
里面王骁饰演的外卖员“老抠”,印象还是挺深刻的。
他可以说是出了名的抠,家里什么东西坏了,像头盔、雨衣、电动车这些,都用胶带粘,甚至贴身衣服也用胶带粘。
平时吃饭呢,也是只点米饭,配上菜汤就好。
甚至一次送外卖遭遇车祸腿受伤,都坚持不去医院治疗,选择拿一万五的赔偿款回家。
而他之所以那么抠门,一切都是为了攒钱给患白血病的女儿做手术。
就在想,如果他的女儿有保险该多好啊!
真的有时候天灾人祸,重大疾病固然可怕,但同时也需要我们尽足人事!
最后祝天下宝宝都平安健康长大!
如果有任何疑惑或者保险配置相关问题,都可以留言,或者扫描下方二维码,让规划老师一对一为你解答!
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