海派中医谈传承创新③蔡淦:谁说一代不如一代？这样的中医比老中医更优秀

摘要：流动起来才有生命力

每周一上午，都有从全国各地慕名而来的患者到上海曙光医院请蔡淦教授看诊。

今年86岁的他在看完20多个病人后，接受了记者的采访。

“有人说中医是一代不如一代，我不同意。”“中医也要懂大数据，也要懂人工智能。”谈起中医的现状与未来，蔡淦教授讲了许多真心话。

蔡淦 1938年出生于上海。著名中医脾胃病临床专家和中医教育家，上海中医药大学附属曙光医院终身教授。首届上海市名中医，首届全国名中医，国家中医药管理局脾胃病重点专科学术带头人。

中药是中医的“子弹”

近20年前，蔡淦受邀去华东医院为巴金先生会诊。当时巴老的身体情况不佳，家人提出吃一点中药。参与会诊的一位西医专家当场向蔡淦发问：“中药会不会对肾脏功能有影响？”

蔡淦答：根据巴老目前的情况，开药时会尽量避免有肾脏毒性的药材。“那中草药本身的质量能否保证？”

当年这一问，蔡淦至今记得。中药好比中医的“子弹”，“子弹”的质量直接关系着能否打赢疾病。

一次，一位病人拿着一张药方来向蔡淦求证。蔡淦一看，是张好方子，只是其中黄连的用量比常规大出好些。蔡淦问他，这药苦不苦？病人说并不苦。

一张药方中每一味药材的用量与配伍都有讲究。假如为了达到疗效，而不得不增加药量，实属无奈之举。“老百姓如果用不上好的药材，药吃下去不管用，就会觉得是中医的看病水平不行。”蔡淦坦言。

为此，他多次向有关部门呼吁：医药不分家，中药的质量管理必须重视起来。中药包含植物药材、动物药材、矿物药材等，质量的把控牵涉方方面面。令他欣慰的是，这一问题已经得到了多方重视。

“巴老说要讲真话，我们做医生的也要讲真话。”蔡淦坚信，中医的疗效就是中医的生命，有了疗效才能让人相信中医。

多年前，蔡淦曾受邀去新加坡进行学术交流。李光耀向他咨询，能不能服用红参。蔡淦经过望闻问切后认为，他的体质阴虚，不适合吃红参，于是便建议他适当吃一些西洋参与铁皮枫斗。经过一段时间的调理，李光耀感觉精神好多了，连连赞叹中医的智慧。

2010年，上海举办世博会期间，李光耀再度请蔡淦把脉。蔡淦发现他有些脾虚。根据中医理论，思虑过重会伤脾。他建议李光耀不要过度用脑，避免太疲劳。可李光耀的行程排得非常满，他坦言自己停不下来。蔡淦与他谈起中医背后的中国哲学——中庸之道，这不仅是为人处世之道，更是修身养性之道。

西医知识“为我所用”

1956年，蔡淦从晋元中学毕业，原本可以保送哈尔滨工业大学，最终在父母的鼓励下，报考了上海中医学院（上海中医药大学前身），成为该校的第一届学生。

蔡淦一家都对中医有着发自内心的信任。许多年前，他的父亲骨折，正是在石氏伤科石筱山先生的医治下顺利康复。

上海中医学院汇聚了程门雪、黄文东、张伯臾、陆瘦燕、殷品之、金寿山、石筱山、裘沛然等名医大家。蔡淦在求学期间博采众长，吸收了不同医家、流派的学术经验。

1962年7月，作为新中国培养的第一批中医住院医生，蔡淦正式进入曙光医院工作。“那时候，我们8位男医生合住一间房，除了周日下午休息之外，其余时间都扑在病人身上，常常半夜起来，参与抢救病人。”

面对各种各样的病人，学校里没有学过的问题接踵而至。蔡淦每天晚上捧着《实用内科学》苦读。“当年医院设有西医内科。我们中医内科遇到棘手的难题，就会请他们科室的医生来会诊。我们这些年轻医生跟着西医学到了许多知识。”

如今，一晃60多年过去了，蔡淦早已成为全国知名的中医内科专家，尤其擅长治疗脾胃病。他常常建议年轻的中医人：既要学好中医的经典，也要学西医的知识。比如，看脾胃病的中医医生最好也要会做胃镜，最新的大数据、人工智能都要“为我所用”。西医的发展速度很快，而且和材料技术、科学技术的进步联系紧密，中医如果不借鉴西医的智慧，就会落后于西医。

“现在的中医要成才，必须比我们上一辈具备更全面的知识。”蔡淦说，“有人说中医是一代不如一代，我不同意这种说法。我相信既掌握中医精髓，又通西医知识的现代中医，会比老中医更优秀。”

中医讲究辨证论治，看病的关键在于病证、病因、脉象环环相扣，这些都是值得继承的中医精髓，但中医文化里也有需要与时俱进的地方。“过去，我的老师为了开一张膏方，光写脉案就要写两周，虽然文字精致华丽，但他对我说，千万不要学我。”蔡淦说。

“现在还有一种观点，认为古代的医学著作字字珠玑。其实这里面记载的知识也未必都适用于当下。我们要用发展的眼光、结合实际来理性看待中医经典，不要把中医搞得很神秘。”

蔡淦与“普陀区蔡淦传承工作室”成员合影

传承发展要依托社区

从医60余年，蔡淦先后培养了数十名博士生和硕士生，他们中的许多人都已经成为各医疗机构的学科带头人。他还通过全国名老中医工作室、上海中医药大学名师工作室、曙光医院蔡氏书屋等平台，以团队带教的模式，培养了一批中医内科专家和后继人才。

在蔡淦看来，中医的传承与发展要依托社区。老中医不能只坐在三级医院的诊室里看病，而是要把经验传授给二级医院以及广大社区医院的医生。“中医要流动起来，才能惠及更广大的患者。”

2017年，“普陀区蔡淦传承工作室”在普陀区中医医院成立。工作室的医生们定期跟着蔡淦查房、看门诊，并通过举办学习班、论坛等形式深入总结、学习他的学术思想与临证经验。工作室负责人章谙鸣医生2016年拜蔡淦为师，她告诉记者：“我们随蔡老师学习，不仅学习他的用药思路，更重要的是学习他的医德与人品，以及中医的哲学思维。这种思维正是中医几千年来的精髓。”

今年，普陀区桃浦镇社区卫生服务中心也设立了“基层名中医蔡淦工作站”。在各类培训活动中，无论是经验丰富的中医师，还是初出茅庐的中医新人，都能从中汲取知识与经验，并融入日常的诊疗工作，让社区居民在家门口就能放心看病。

蔡淦的仁心仁术也深深感染着桃浦镇社区卫生服务中心的黄芸医生：“蔡老对病人非常细心。他常说，中医看见的是一个‘人’嘛，不是某个病。”