“吐得满床都是血”，差点休克！医生不开刀“镜到血止”

青年有术 敢为人先

建院40周年之际，我们特别推出第三篇“青年有术”浙江省人民医院系列报道，“人民医院为人民”的精神得以深耕传承，医者仁心传世彰显。

“医生，你真的是‘神医’呀，短短几个小时内，就止住了我爸爸一直大量吐血的危急状态。”75岁朱大伯（化名）的女儿回忆起初次见到张晨静时，不禁感慨道，“本来一看到这么年轻的医生，心里还有些发怵，但当我看到她沉着冷静的态度，有条不紊地为我父亲治疗时，心里的大石头瞬间落了地。”

近日，为了感谢浙江省人民医院消化内科张晨静副主任医师，朱大伯一家为她送上了一面写着“医术精湛 情暖人心”字样的锦旗，深切表达了对医生的感激之情。

“吐得满床都是血”

大伯一次吐血300毫升，竟差点休克

朱大伯是杭州本地人，酷爱喝酒的他，人到中年不幸患上了肝硬化，但他一直没放在心上，几十年来肝硬化逐渐进展到了中晚期，最直观的症状就是无法控制地频繁吐血。

“第一次吐血是在深夜，当时我正准备入睡，但突然喉咙一紧，一口鲜血喷涌而出，紧接着，我又吐了好几回血，当时感觉一阵头晕眼花，人也不受控制地晕倒在地。”朱大伯想起这段吐血的经历，仍心有余悸。

当晚凌晨1点，朱大伯便被家人紧急送往了浙江省人民医院急诊中心，急诊医生考虑到他有肝硬化的病史，便立马转入消化内科病房做进一步的治疗，而当晚值班的正好是张晨静。“在入院2小时内，朱大伯又接连吐了两回血，一次是40毫升，一次是100毫升。我们迅速为他进行了止血治疗。可这始终治标不治本，第二天一早，患者再次吐血，这一次吐的量非常大，达到了300毫升以上，整张床上都是血迹。”

一个正常成年人体内血液总量通常在3000-5000毫升，张晨静知道，再这么下去，朱大伯随时会面临休克的风险。因此，找到并压住出血点是当下治疗的当务之急。

而经过CT等详细的检查后，最终成功找到了朱大伯是食管胃底的静脉曲张破裂，从而引发的吐血行为，而这一切都与肝硬化脱离不了干系。

食管胃底静脉曲张

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“食管胃底静脉曲张（GOV）是一种肝硬化及肝癌患者常见的并发症，主要由门静脉高压引起。”张晨静介绍，简单来说，这是一种由于肝脏疾病导致的血液循环问题，血液无法顺畅地流经肝脏，从而改变了肝脏周围血管的压力平衡。这种压力失衡进一步造成血液回流，导致食管和胃底部的静脉曲张。

张晨静（左）在看诊

用“胶水”将伤口粘住

不开刀，神奇的“镜到血止”

“一开始我们用了三腔二囊管压迫止血术，想要迅速压迫患者静脉出血点，可是管子需要从鼻子一直深入到胃底部，此时朱大伯便出现了强烈的不适感，整个人由于对管子的不耐受，他神情十分痛苦，甚至一度抗拒治疗。”张晨静说。

“有没有既见效快，痛苦又小的术式呢？”面对患者的诉求，最终张晨静决定为患者行内镜下食管胃底静脉曲张手术。

内镜下食管胃底静脉曲张手术

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不用开刀，就能直接对血管来源支进行阻断闭塞，而且一般不需要联合其他术式治疗食管静脉曲张，具有疗效高, 出血率低, 治疗次数少的优点。

张晨静凭借着丰富的内镜操作经验和精湛的手术技巧，成功地完成了手术。手术过程中，她小心翼翼地操作内镜，仔细寻找并定位出血点，并且顺利注射硬化剂和组织胶于曲张的静脉内，就像一个“胶水”一样将伤口牢牢粘住，达到止血的目的。术后，朱大伯出血得到了有效控制，生命体征也逐渐稳定下来。

然而，手术对于张晨静来说，只是她繁忙工作的一部分。作为消化内科病房医疗组组长，她每天都需要查房，了解患者的病情变化，并且制定和调整治疗方案。她认为，每一个细节都关乎到患者的生命健康，因此她对待每一个病例都一丝不苟，从不马虎。

在张晨静的专家门诊里，她接诊过很多身患疑难杂症的患者，“虽然无形间压力成倍增加，但压力何尝不是一种动力呢，有了大量经验积累，我现在处理疑难病情也更加游刃有余了。”

回首从医八年来的历程，张晨静用自己的实际行动诠释了“医者仁心”的真谛，也用自己的成长经历鼓励着更多的年轻医生永远不要质疑自己，一定要勇往直前、持之以恒。“虽然从医之路充满了挑战和艰辛，但每当看到患者康复出院时的笑脸，我都感到无比的欣慰和满足。”

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