西班牙 GBHSH 群体多西环素防艾研究揭秘

性传播细菌感染（STIs）发病率的持续上升在全球范围内是一个重大的公共卫生问题。

研究人员在西班牙首次开展了关于在该国的男同性恋、双性恋以及其他与男性发生性关系的男性（GBHSH）群体中使用 DoxyPEP 作为预防策略的研究。

“研究结果表明，尽管医学和科学协会很少认可 DoxyPEP 在社区中用作预防策略，但 GBHSH 群体已经将其当作一种预防措施，”领导此项研究的塞尔吉奥·维拉纽瓦（Sergio Villanueva）解释道，他是巴塞罗那大学信息和视听媒体学院的教授，同时也是巴塞罗那大学信息、传播和文化研究中心（CRICC）的研究员。

这项研究发表于《感染》杂志，是由致力于 GBHSH 群体健康的非政府组织 Stop 推动的，维拉纽瓦教授是该组织成员。

多西环素暴露后预防（DoxyPEP），一种有前景的工具但存在增加细菌耐药性的风险

最近的几项临床研究，比如 2015 年法国的 IPERGAY 临床试验、美国的 DoxyPEP 或者 2022 年法国的 DoxyVac，评估了多西环素作为被称为 DoxyPEP 的暴露后预防方法的疗效，其对梅毒（苍白密螺旋体）、衣原体（沙眼衣原体）效果良好，在较小程度上对淋病（淋病奈瑟菌）也有效果。

尽管有这些证据，大多数医学和科学协会都不建议在社区中使用这种疗法，主要是担心其会对日益增长的抗生素耐药性产生潜在影响。

研究人员表示：“欧洲艾滋病临床协会（EACS）指出，DoxyPEP 可以向反复感染性传播疾病（STIs）且感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的人群提议使用，但仅基于个案情况。”

“按照这些建议，欧洲国家的几个全国性协会已发布了类似的指引，像西班牙传染病与临床微生物学协会（SEIMC），其视具体情况推荐使用多西环素暴露前预防（DoxyPEP）。”

与其他国家研究一致的数据

在这种情形下，专家们试图弄清楚这种药理学工具在 GBHSH 社区的渗透程度。

结果表明，35.4%的受访者使用了多西环素作为 DoxyPEP，其中 17.2%的人未遵循临床试验中评估的剂量方案，也就是在无套性行为后的 72 小时内服用 200 毫克。

维拉纽瓦承认：“这些发现跟在德国的一项类似研究中所观察到的结果是一致的，在那项研究里，抽样的 GBHSH 社区成员中有相当比例的人在过去一年中服用了多西环素，并将其用作 DoxyPEP（35.4% 对 23%）。”

就获取多西环素最常见的方式而言，据该项研究，最为常见的是凭借专家开具的处方或者使用此前治疗剩余的药片；在某些情形下，他们还通过网络订购或者借助非官方渠道来获取。

另外，该研究还显示，在过去的一年里，使用 DoxyPEP 跟梅毒、淋病等疾病诊断频率的降低存在关联，不过仅在衣原体方面表现显著。

然而，研究人员着重指出，这些发现应当‘谨慎解读，因为它们是基于自我报告的数据，而且诸如使用时长或者对 DoxyPEP 的依从性等关键因素在此次调查中未被充分记录。

对多西环素暴露前预防（DoxyPEP）安全使用的监管和指南的需求

在任何情况下，对于研究人员而言，“一方面，由于缺乏监管和决策，可能会导致在没有确凿证据的药物治疗方案中，将多西环素滥用作预防策略；另一方面，通过未受监管的渠道获取药物或者向医疗保健专业人员提供虚假信息。”

从这个意义上讲，作者强调需要“开展医学和科学方面的讨论，与致力于性健康的民间社会组织合作，为这种预防工具制定系统且基于证据的指南，以保障治疗质量以及负责开药的专业人员的培训。”