中国卫生系统存在“看病难、看病贵”问题，医保制度“四不像”

如果你近期到过一次医院，就会感觉到“看病难”、“看病贵”等问题，特别是大城市的三甲医院，更是如此。在这种情况下，由于医疗成本高昂、医疗成本高昂，医生与病人的关系经常处于紧张状态，有时还会发生矛盾。然而，中国目前的卫生体制却呈现出“四不像”的局面，即不能说是“市场化”，又不能说是“公有”，而是“四不像”，由此产生各种缺陷。

“四不像”又如何产生的？我们可以从不同的角度进行研究。

我国目前的医保制度，尽管已经引进了一些以市场为导向的竞争制度，但是，在现实中，它的作用仍然很小。比如，国家对医药产业的定价，就是一个很大的问题。在药价控制下，医疗成本与医疗成本之间的关系，使得医疗机构不可能再通过提高医疗品质来获取利润。因此，“创收压力”在各大医疗机构中尤其突出。

所以，医院只能通过各种方式来填补经费上的空缺，例如：加大体检、开具药物，甚至是超用。在给病人造成经济压力的同时，也使“创收”与“服务”两者很难取得一致。

不仅如此，进入市场的政策障碍也是一个很大的问题。而政府对私立医院的管理，也是非常严格的，这也让私立医院很难发展起来。

结果目前市面上的高质量的医学教育资源并不多，病人们也只有靠着有限的教育资源去争夺。在这样的条件下，病人往往要排很长的队，才能享受到高质量的治疗，而且还未必能找到自己喜欢的专家。

另外一个问题是公共医疗机构。众所周知，所谓的“人民医院”，就是为老百姓而设的。

然而，实际情况却不尽人意，政府对公立医院的投资严重不够，造成了经营困境，医务人员承受着巨大的工作压力。由于政府对医疗机构的扶持力度不够，导致了医疗机构要靠“创收”来生存，这就造成了一个良性的循环。

我国目前在我国的医疗机构中，特别是在初级医疗机构，其工资收入远不能满足工作的需要。

很多医师都面对着收入不高，工作强度大，提升空间有限的窘境。所以，许多医师都要依靠外来的收入来源，“有药不卖”，从而加剧了患者与患者之间的矛盾，引起了一些不必要的争议。

这样一家公共医疗机构缺乏公信力，不但使其沦为“创收机器”，而且使许多病人感到看病时的冷淡与不公平。

说起医疗保险，不少人心中总有一种“理想”与“现实”之间的落差。

尽管医保覆盖范围很大，但是，在现实生活中，医保支付的比率和补偿范围还是很有限的。有些“高端”的医疗服务，比如某些新药和新技术，基本都是全额不赔的，导致不少病人“自掏腰包”。至于医疗保健，虽说也在逐渐地发展，但与市场的要求相比，还是显得有些缓慢，无法满足更多的人的需求。